心理动力学第三部分 -.pptVIP

第二部分 案例分析与反思 双面人 一、案例概述 二、心理诊断 三、治疗手法 四、社工反思 案例概述 小文，女性，25岁，现在是一家跨国公司的市场部助理总监，工作一直非常出色。白天正常上下班，跟客户谈一些工作事宜，但是到了晚上，她却穿着性感、浓妆艳抹，眼睛会化很黑的眼影，手和脚的指甲都涂成黑色，独自去酒吧，过着另外一种生活。 小文的父母都是大学教授。上学的时候，父亲非常严厉，要求小文一定要优秀，比别的孩子出色。如果达不到，就受到惩罚。而小文从小也就认同了父亲的做法，自己心里有一种压力，如果做不到的话，就会对不起父母，让他们失望。母亲是一个很随和的人，对小文的生活起居照顾得很好，但是，小文总觉得与母亲之间好像没有像其他的孩子跟母亲之间的那种非常亲密的感觉。 小文自己也感觉到，父母的要求，跟他们对自己学生的要求是一样的，觉得自己跟那些学生没有什么太大的区别，只是住在一起，生活在同一个屋檐下而已。 父母的这种教育方式，使小文养成了做事情追求完美的习惯。工作以后，这种状态也一直保持下来。三年前，因为出色的工作能力，小文被提升为单位市场部的助理总监。小文感到压力非常大，也没有一个可能疏解压力的渠道。生活中朋友很少，与同事的关系，也仅仅局限于一般工作关系。 四年前，小文开始到酒吧，疏解自己的压力。每到晚上，小文就将自己打扮得非常性感，找一个角落，与陌生男人聊天。但是，她从不会主动找人聊，决不会与同一个人聊第二次。而聊的内容也是不真实的，想到什么说什么。但晚上这样的生活很影响第二天的工作。 最近一年来，对于自己的两种完全不同的生活状态，小文内心陷入了深深地冲突之中。每次从酒吧回来后，都感到后悔，烦恼不已，但又控制不住，一天到晚都在想这件事，生活疲惫不堪，因此来到心理门诊，迫切希望改变目前这种不良的生活方式，恢复正常的生活状态 心理诊断 （一）人格内在冲突的适应障碍 依据如下： 1、来访者的心理冲突导致个人愿望与外在现实无法配合，从而造成了内在的紧张和焦虑，为来访者所不能接受的本我与自我之间的冲突导致神经症性的心理冲突。 2、从来访者的人格结构来看，冲突来自本我、自我与超我之间的冲突以及它们与外在世界的冲突。 3、来访者早年生活经历中经由创伤激发的负性情绪体验 未得到适当宣泄，长期压抑在潜意识中，没有上升到意识层面。 4、从心理防御机制的运作过程来看，来访者采取了压抑和反向形成等防御机制。 1、源于强烈的内心冲突 表面看来，来访者心理矛盾和冲突是来访者的两种不同的现实生活状态间的冲突，而事实上，来访者人格结构间的不协调(本我、自我、超我的相互冲突)才是造成来访者两种生活状态的根源。 来访者的超我要求她做事情追求完美，去符合父母的要求，但是来访者的本我要求她去寻找关爱与温暖。来访者通过泡吧的方式获得陌生男子的关爱，来满足自己的本能。但恰恰这种方式超我是不允许的，因此造成的来访者的困惑 2、源于早年成长经历里的创伤体验 来访者特别小的时候，如果考试达不到父亲的要求，就要受到惩罚。由于在创伤性经历中激发的负性情绪没有得到适当发泄，它和情绪事件被压抑在潜意识里。 工作后现实世界中遭遇的压力，使早年生活里压抑许久的情感和欲望进入意识领域，由于在行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧，与同事保持简单的同事关系，没有深入的交流，缺少外在的社会支持，所以导致了两种不同的行为方式。 3、源于不和谐的家庭亲子关系 来访者父母是大学教授，父亲要求完美，严厉，母亲相对较随和，但很少与来访者进行沟通。父母与来访者之间缺少情感交流，缺少关爱和温暖，而这种情感正是来访者所需要的。 即使已经长大了，来访者还生活在小时候跟父母交往的幻想世界里。虽然在内心里有很强的一种跟异性建立亲密关系冲动和愿望，但不能显示真实身份，不能跟人建立长期的关系。 治疗手法 4、应对阻抗。治疗师在引导来访者探寻早期家庭生活体验时，来访者对治疗师询问其与父亲的互动时感到怀疑，治疗师巧妙引导，探寻其与父母之间的互动。（参见附录P5） 5、解释 。治疗师在对来访者的问题进行梳理后对其产生的原因进行解释，让来访者更清楚自己的症结。（参见附录P7、P12） 6、鼓励与建议。治疗师在治疗结尾及时提供建议与鼓励，使来访者有信心做出改变。 （参见附录P14） 社工反思 （1）社会工作者要灵活运用诠释性倾听、治疗性解释和抗拒分析来积极引导案主自由联想，帮助案主回顾童年生活经验和当前思想行为，认