第十八章 心血管系统疾病用药(心绞痛).pptVIP

心绞痛的临床用药 心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血、缺氧引起的临床综合征。 第一节 心绞痛的病理生理学 临床症状为胸骨后及心前区阵发性压榨样的疼痛，常放射至左上肢。 稳定型心绞痛 最常见，多由劳累、情绪激动或其他增加心肌需氧量的因素所诱发。多在体力活动时发病。 不稳定型心绞痛 包括初发型、恶化型及自发性心绞痛，有可能发展为心肌梗塞或猝死，也可逐渐恢复为稳定型心绞痛。 变异型心绞痛 为冠状动脉痉挛所诱发。属于自发性心绞痛，休息时也可发病。 参照世界卫生组织有关意见，将心绞痛分型如下 心肌组织氧的供需失衡， 即心肌需氧冠脉供氧。 心绞痛的病理生理学 图 心肌供氧与耗氧的关系 心肌缺血（心率、张力均↑） 1.心肌的基本代谢 2.心室壁肌张力（与心室容积和室内腔压力 成正比） 3.每分射血时间（每搏射血时间×心率） 4.心肌收缩性 “三项”乘积：收缩压×心率 ×左心射血时间 “二项”乘积：收缩压×心率 心肌耗氧量的决定因素 心肌耗氧量 心室壁张力 心肌收缩力 每分射血时间 与心室内压力和心室容积成正比 与心室壁厚度成反比 心率 每搏射血时间 冠脉血流量和氧供应的决定因素 冠状动脉和心肌供血 心肌对氧的摄取在静息时几乎达到最大量。 血液内的氧含量在正常大