抗米勒管激素用于年轻乳腺癌患者卵巢功能抑制个体化.pdfVIP

中国癌症杂志 2015年第25卷第12期 《 》 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.12 983 抗米勒管激素用于年轻乳腺癌患者 卵巢功能抑制个体化治疗的评价 1 2 3 4 1 1 李华萍 ，郭 　祯 ，殷志强 ，邓克红 ，张保华 ，徐文怡 1. 上海市浦南医院妇产科，上海 200125 ； 2. 江西省南昌市第三医院乳腺科，江西 南昌 330009 ； 3. 上海交通大学附属仁济医院乳腺科，上海 200001 ； 4. 郑州大学第二附属医院妇产科，河南 郑州 450014 　　［摘要］　背景与目的：年轻乳腺癌患者应用促黄体生成素释放激素类似物戈舍瑞林治疗没有个体化用药 方案，并缺乏临床可用的指导依据。该研究皆在探讨抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone，AMH)在年轻乳腺癌 患者卵巢功能抑制个体化治疗的评价作用。方法：选取2012年5月—2014年1月在上海交通大学附属仁济医院因 雌激素受体(estrogen receptor，ER)和孕激素受体(progesterone receptor，PR)阳性的乳腺癌41例患者，术前随机分 为戈舍瑞林6个疗程+化疗组(简称戈舍瑞林组)20例，化疗组21例，30例同年龄组健康妇女为正常对照组，随访 (17.4±6.2)个月。观察两组治疗后的停经时间与复潮时间，于术前1个月、戈舍瑞林组或化疗组术后月经复潮后 3、6个月检测AMH、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone，FSH)和E2水平。正常对照组在相应时间段内检测 AMH、FSH和E 水平。结果：3组患者的术前临床资料及术前FSH、E 水平差异均无统计学意义(P0.05)，乳腺 2 2 癌患者术前AMH水平较正常对照组降低，差异有统计学意义(P=0.04)；戈舍瑞林组较化疗组停经时间更短，差 异有统计学意义(P=0.00)；戈舍瑞林组较化疗组复潮时间更短，差异有统计学意义(P=0.00)；与正常对照组及术 前比较，戈舍瑞林组及化疗组FSH、E2水平在5个测定时间的差异均无统计学意义(P0.05)；戈舍瑞林组及化疗 组在5个测定时间的AMH水平均显著降低，差异均有统计学意义(P=0.00)，两组在复潮后3、6个月AMH水平逐 渐上升，差异均有统计学意义(P0.05)；与化疗组相比，戈舍瑞林组的AMH水平下降明显，戈舍瑞林组的AMH 水平在复潮6个月后比化疗组升高，差异均有统计学意义(P0.05)。结论：年轻乳腺患者在卵巢功能抑制治疗+ 化疗过程中，AMH较其他评价卵巢储备的指标明显下降，在其他指标恢复术前水平后仍提示卵巢受损，提示 AMH可以作为评价年轻乳腺癌患者卵巢功能的指标，亦有可能成为戈舍瑞林个体化治疗的评价指标。 　　［关键词］　抗米勒管激素；戈舍瑞林；年轻乳腺癌患者；卵巢功能抑制 　　DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2015.12.011 　　 中图分类号：R737.9　　文献标志码：A　　文章编号：1007-3639(2015)12-0983-06 Anti-Müllerian hormone as a new marker of the individualized ovarian function suppression treatment in the young breast cancer patients LI Huaping 1 2 3