抗苗勒管激素在IVF治疗多囊卵巢综合征患者中的.pdf

第４１卷第 １期 南京师大学报(自然科学版) Ｖｏｌ４１Ｎｏ１ ２０１８年３月 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＡＮＪＩＮＧ ＮＯＲＭＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ(Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｅｄｉｔｉｏｎ) Ｍａｒꎬ２０１８ － ｄｏｉ:１０.３９６９/ ｊ.ｉｓｓｎ.１００１ ４６１６.２０１８.０１.０１６ 抗苗勒管激素在 ＩＶＦ治疗多囊卵巢综合 征患者中的应用价值探讨 李惠敏ꎬ吴惠华ꎬ孟庆霞ꎬ邹琴燕ꎬ李建芬ꎬ王　 玮ꎬ李　 红 (南京医科大学附属苏州医院ꎬ苏州市立医院ꎬ生殖与遗传中心ꎬ江苏 苏州 ２１５００２) － [摘要]　 比较体外授精 胚胎移植(ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ￣ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒꎬＩＶＦ￣ＥＴ)治疗中多囊卵巢综合征(ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅꎬＰＣＯＳ)患者与非ＰＣＯＳ患者基础血清及卵泡液抗苗勒管激素(ａｎｔｉ￣ｍüｌｌｅｒｉａｎｈｏｒｍｏｎｅꎬＡＭＨ)水平ꎻ 分析ＡＭＨ与ＰＣＯＳ患者的临床特征、ＩＶＦ结局的关系ꎻ进一步探讨ＡＭＨ在ＩＶＦ治疗ＰＣＯＳ患者中的应用价值. 回顾性分析２０１０年８月至２０１２年６月本生殖中心行ＩＶＦ￣ＥＴ 治疗的６９例ＰＣＯＳ患者和９５例排卵正常非ＰＣＯＳ 患者的临床资料ꎬ比较两组间血清ＡＭＨ水平、取卵日卵泡液ＡＭＨ水平之间的差异ꎬ并对相应的ＩＶＦ结果进行比 较. 使用ｔ检验、Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数、多重线性回归方程行统计学分析.结果显示ꎬ(１)ＰＣＯＳ组血清ＡＭＨ、黄体生 成素(ｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅꎬＬＨ)、睾酮(ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅꎬＴ)水平、ＬＨ/ ＦＳＨ 比值卵泡刺激素(ｆｏｌｌｉｃｌｅ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅꎬ ＦＳＨ)、基础窦卵泡数(ａｎｔｒａｌｆｏｌｌｉｃｌｅｃｏｕｎｔꎬＡＦＣ)、体重指数(ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘꎬＢＭＩ)ꎬ总获卵数均明显高于对照组 (Ｐ０.０５)ꎻ(２)对照组中ꎬ血清基础ＡＭＨ水平与基础窦卵泡数、总获卵数及ＭⅡ成熟卵数呈正相关(Ｐ０.０５)ꎬ与 年龄呈负相关(Ｐ０.０５)ꎻＰＣＯＳ组血清基础ＡＭＨ水平与基础窦卵泡数呈正相关(Ｐ０.０５)ꎬ但与总获卵数、ＭⅡ 成熟卵数及年龄均无相关性(Ｐ０.０５). 两组患者血清ＡＭＨ水平均与垂体促性腺激素(ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎꎬＧｎ)用量呈 负相关(Ｐ０.０５)ꎻ(３)两组患者卵泡液ＡＭＨ水平与血清基础ＡＭＨ水平呈明显正相关(Ｐ０.０５). ＰＣＯＳ组正常 受精的卵母细胞卵泡液中ＡＭＨ水平低于异常受精者(Ｐ０.０５)ꎻ对照组正常受精的卵母细胞卵泡液中ＡＭＨ水 平与异常受精者无差异ꎬ但低于ＰＣＯＳ组正常受精的卵母细胞卵泡液中ＡＭＨ水平(Ｐ０.０５)ꎻ(４)两组卵泡液 ＡＭＨ水平均与相应的胚胎质量无相关性(Ｐ０.０５). ＰＣＯＳ患者血清基础ＡＭＨ水平与ＡＦＣ数量有较强的相关 性ꎬ在ＰＣＯＳ患者血清基础ＡＭＨ水平及ＡＦＣ明显升高的情况下ꎬ采用相对较低的Ｇｎ起始剂量ꎬ对减少ＰＣＯＳ患 者卵巢过度刺激综合征的发生及获得理想的卵泡数有重要临床指导意义. 另外ＰＣＯＳ患者卵泡液ＡＭＨ水平升 高可能会影响卵母细胞发育潜能及其正常受精ꎬ为预测卵母细胞能否正常受精提供了新的指标. 但卵泡液ＡＭＨ 水平并不能预测相应胚胎质量及临床妊娠结果. － [关键词]　 体外授精 胚胎移植ꎬ多囊卵巢综合征ꎬ卵泡液ꎬ抗苗勒氏管激素 － － － [中图分类号]Ｒ７１１.６　 [文献标志码]Ａ　 [文章编号]１００１ ４６１６(２０１８)０１ ００８８ ０９ Ｔｏ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ａｎｔｉ￣Ｍüｌｌｅｒｉ