巨大左心房钙化合并血栓的影像.pptVIP

巨大左心房钙化合并血栓影像 巨大左心房钙化合并血栓 病因：巨大左心房通常由于风湿性心脏病所致。 为风湿性全心脏炎的一部分，最初累及左心房壁，房颤往往同时存在。 病理： 钙化及血栓：左心房壁钙化并扩张，并与巨大左心房血栓共存而古老的二尖瓣内，球笼人工瓣膜功能正常，非常罕见。 整个心房钙化：临床罕见，通常在胸部X线检查时偶然发现。 病理： 形成：多数为营养不良性钙化，而血液中钙、磷离子的浓度并无显著变化;常被误诊为心包钙化或心肌梗死。 并发：多见于慢性风湿性心脏病且病程漫长的二尖瓣狭窄病人。 病生改变： 钙化导致左房顺应性下降，其症状和体征通常由于活动后快速增加的左房压力所致。 　　 术中： 左房内未发现左、右肺下静脉开口，其形态改变较为特殊。 疑左房壁因受到风湿因子及附壁血栓的影响而钙化，血栓侵及肺静脉口及二尖瓣，导致使肺静脉口堵塞。 心房壁钙化导致左心房入路和二尖瓣置换困难，心房切开后缝合止血困难，术中或术后可能出现栓塞。 通过未完全钙化的房间隔放置左房引流，由房间隔入路行二尖瓣置换充分暴露心内结构，有效预防血栓发生，术后缝合止血确实，血流动力学改变不明显。 巨大的钙化左心房壁薄、质脆，术中去除附壁血栓时，勿强行剥离，以免损伤左心房后壁。 开胸时留取自体心包片，以备左心房破裂时使用。 行房间隔切开及二尖瓣置换时，应注意切开和进出针的部位与力度，以免撕脱，形成残余分流和瓣周漏。 目