医疗核心制度的主要内容与落实培训.pptVIP

手术（有创操作）分级管理制度 （六）其他特殊手术 1、被手术者系执外国或港、澳、台护照的。 2、被手术者系中央、省保健对象或普洱市一级保健对象的。 3、可能导致毁容或致残的。 4、已经或预期可能引致司法纠纷的。 5、本院因术后并发症需再次手术的。 6、外院医师会诊主持手术的（异地行医必须按执业医师法有关规定执行）。 （七）外出会诊手术 本市执业医师受邀请到本市外单位或外地手术，必须按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。外出手术医师所主持的手术不得超出其按本规范规定的相应手术级别。 （八）外籍医师在本市行医手术的执业手续按国家有 关规定审批。 术前病例讨论会 1.对重大、疑难及新开展手术，必须进行术前讨论。 2.由科主任或主任（副主任）医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门 人员参加。 3.订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。 4.讨论情况记入病例。一般手术、也要进行相应讨论。 死亡病例讨论会 （一）凡死亡病例，一般应在患者死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告做出后一周进行。 （二）由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。 （三）讨论目的是分析死亡原因，吸取诊疗过程中的经验与教训。 （四）要有完整的讨论记录，由科主任、上级医师签字确认后纳入病历。 分级护理制度 一、新病人入院每天测量体温、脉搏、呼吸二次；体温在37.1℃以上及危重病人，每4小时测量一次。一般病人每天早晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天记录大小便一次。新入院病人测血压、身高及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压）。其他按常规和医嘱执行。 二、医师根据病情下达护理分级医嘱后，作出分级护理的标记。 特级护理 护理分级？ 一级护理 二级护理 三级护理 分级护理制度 特级护理 病情依据：1.病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的病人；2.各种复杂或大手术后的病人；3.严重外伤和大面积烧伤的病人；4.使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的病人；5.重症监护病人；6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，需要严密监测生命体征的病人；7.其它有生命危险，需要严密监测生命体征的病人 护理要求：1.除病人突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱正确实施治疗、用药；2.严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24 小时出入量；3.制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，详细记录病人的病情变化；4.重症病人的生活护理均由护理人员完成；5.备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，做到“五定一及时”，严 格执行无菌操作规程；6.正确实施口腔护理、压疮预防和护 理、管路护理等护理措施，保障护理安全。 实施床旁交接 班。 分级护理制度 一级护理 病情依据：1.病情趋向稳定的重症病人；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床休息以及生活完全不能自理的病人；3.生活部分自理，但病情随时可能发生变化的病人。 护理要求：1.每小时巡视病人，观察病人病情变化，根据病情，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；2.正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，保障护理安；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药；4.观察用药后反应及效果，做好各项护理记录；5.对病人提供适宜的照顾和康复、健康指导。 二级护理 病情依据：1.病情稳定，仍需卧床的病人；2.生活部分自理的的病人；3.行动不便的老年病人。 护理要求：1.2-3小时巡视病人，观察病人的病情变化，根 据病人病情测量体温、脉膊、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确 实施治疗、用药；3.根据病人身体状况，实施护理措施和安全 措施；4.对病人提供适宜的照顾和康复、健康指导。 分级护理制度 三级护理 病情依据：1. 生活完全自理，病情稳定的病人；2.生活完全自理，处于康复期的病人。 护理要求：1. 3-4小时巡视病人，观察病人的病情变化，根据病人病情测量体温、脉膊、呼吸、血压;2.根据医嘱，正确实施治疗、用药;3.对病人提供适宜的照顾和康复、健康指导。 查对制度 查对制度 医师查 对制度 护理查 对制度 临床科室 手术室 药房 血库 检验科 病理科 医学影像科 理疗科及针灸室 特殊检查室 供应室 医嘱查对制度 服药