患者计划质量控制-独立计划核对.ppt

检查技师确认计划时仅修改治疗床位置数据和射野验证片MU数据。检查所有签名 射野参数检查 检查射野验证片曝光MU数据 治后第一次检查 射野参数修改处会自动高亮显示 检查治疗记录剂量跟踪信息和记录验证系统相一致 根据治疗次数和单次剂量，检查总剂量和预计相一致（防止个别射野漏照或重复照射而导致剂量变化） 剂量跟踪检查 周检 检查治疗参数是否被修改。 检查所有确认签名 射野参数修改检查 周检 检查所有记录均已签名确认。 剂量跟踪检查 签字确认 结束核对 物理师检查确认 在记录验证系统列表逐项确认 结束核对 小 结 独立核对是发现计划错误的主要QC措施 中国开展独立核对工作的单位还很少，急需推广普及 独立核对主要由高年资物理师完成，高年资医师、技师也要参加 计算机技术有助提高核对工作的效能 * * * * * * * * * * * * * 实用逆向调强治疗计划设计技巧 实用逆向调强治疗计划设计技巧 * 全国医用设备使用人员业务能力复训 患者计划质量控制-独立计划核对 中国医学科学院肿瘤医院放疗科 李明辉 * 独立计划核对背景 计划疗前核对 疗中核对 结束核对 课程大纲 * 计划设计环节 传输环节 治疗实施环节 独立计划核对背景 * * 为什么要独立核对患者的治疗计划? 独立核对(Independent Check)是一种有效的质控措施，通过独立方核对一项工作中的各项条件、参数，易于发现潜在的错误 放射治疗要求剂量准确，才能保证疗效，避免事故 放射性事故和差错多发于计划设计阶段 * * 放射性事故和差错多发于计划阶段 IAEA SRS No.17总结92例放疗事故，其中26例发生于治疗计划阶段 WHO Radiotherapy Risk Profile (2008)分析发现 3125例放射性事故爰害者中，1702例(55%)的事故原因属于计划设计阶段 4616例未造成确认伤害的事件中(near-miss incidents), 9%与计划有关，38%与信息传输有关 * * 阐述独立核对工作的技术报告 IAEA TRS 430. Commissioning and quality assurance of computerized planning systems for radiation treatment of cancer (2004) AAPM TG53 Report. Quality assurance for clinical radiotherapy treatment planning (1998) … * * 独立核对在放疗计划QA体系的位置 计划系统QA 患者1 计划QA 患者2 计划QA … 实验验证 独立核对 查房 自查 * 独立计划核对背景 计划疗前核对 计划疗中核对 计划结束核对 课程大纲 * * 计划疗前核对 责任人主要是高年资物理师，同时还有高年资医师和治疗技师 核对内容 操作计划系统核对/评价计划 核对打印的计划报告和传输到RV系统的计划，核对MU/剂量 第一次治疗前在机器上核对计划 检查项目 ：计划检查 检查目的 确保计划设计环节和传输环节的安全准确 检查内容 1.检查治疗计划报告是否完整规范，医生处方是否确认，有无明显失误。 2.检查治疗计划是否与处方要求相一致（包括能量，治疗室，分次量，分次数，靶区剂量，重要器官剂量限制等）。 3.检查治疗计划单数据于记录验证系统相一致。 5.通过独立MU核对检查计算有无错误 检查项目 医生处方检查 剂量记录单与处方一致性检查 DVH检查 治疗计划独立核对 治疗计划独立核对 检查项目 ：计划检查 检查项目 剂量分布检查 分次数检查 治疗室射线能量检查 挡块托架检查 Bolous 检查 病人摆位信息检查 MU独立核对 记录验证系统射野参数检查 剂量跟踪检查 IMRT验证检查 物理师检查确认 报告单检查 等中心校位图检查 剂量分布检查 DVH检查 记录验证（RV）系统检查 射野参数检查 射野检查后需重新签名确认 射野剂量跟踪：根据每个野的权重，获得其对单次剂量的贡献，并将其输入系统。用于实时评估靶区累计剂量，监测病人是否接受了预设的剂量。 射野剂量跟踪检查 治疗排程检查 图像引导确认 * * MU Check 检查计划系统对MU计算的正确性。 允许偏差: CRT ≤ 5%，IMRT ≤ 10% MU独立核对 如果偏差非常大，考虑如：未作密度校正，额外使用挡块，剂量归一点选择错误或处于梯度区等原因造成。 IMRT QA 分析参数: γ分析(DTA=3mm,%Diff=3%）