护理学基础第二十章-临终护理.pptVIP

（二）愤怒期心理变化及护理 当对疾病事实无法否认时，病人常表现为生 气或愤怒，往往将愤怒的情绪向家属、朋友、医 护人员等接近的人发泄。 护理人员要充分理解病人的痛苦，以严肃而 关心的态度面对病人，正确对待病人发怒、抱怨、 不合作的行为，给予病人以关爱和宽容，允许病 人宣泄他们的情感，同时注意预防意外事件的发 生，并取得家属的配合。 三、临终病人的心理变化及护理 （三）协议期心理变化及护理 病人接受临终的事实，为了延长生命，有 些病人会做出许多承诺作为交换条件。此期病 人变得和善，对自己的病情抱有希望，表现合 作，能配合治疗。 护士应主动关心病人，鼓励其说出内心的 感受，并给予指导，加强护理，尽量满足病人 的要求，使其减轻痛苦。 三、临终病人的心理变化及护理 （四）忧郁期心理变化及护理 当病人产生很强烈的失落感，出现悲伤、 退缩、忧郁等反应，甚至有轻生念头。有的病 人要求与亲朋好友见面，希望有喜欢的人陪伴 照顾。 护理人员应尽可能满足病人的要求，给予 同情和照顾，允许其用不同方式宣泄情感，鼓 励家属陪伴，并加强安全保护。 三、临终病人的心理变化及护理 （五）接受期心理变化及护理 病人变得平静，接受即将面临死亡的事实， 喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退，平静等 待死亡的到来。 护理人员应帮助病人了却未完成的心愿， 提供安静、舒适的环境，尊重其选择，保持与 病人的沟通，并给予适当的支持，使其安详地 告别人世。 三、临终病人的心理变化及护理 四、临终病人家属的安抚及护理 1.良好沟通，取得信任 3.做好心理支持 2.满足合理需要 1.临终护理的目的是什么？ 2.试述临终病人的生理变化及护理 3.试述临终病人的心理变化及护理 4.如何做好临终病人？家属的安抚及护理？ 课堂小结 一、濒死和死亡的概念 二、死亡的标准 三、死亡过程的分期 四、尸体护理 五、丧亲者的护理 第三节 死亡后的护理 是指个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。传 统死亡的概念是指心肺功能的停止。 即临终，是生命的最后阶段，指病人在接受治疗或姑息性治疗后，病情加剧恶化，各种迹象显示生命即将结束 是指全脑包括大脑、中脑、小脑和脑干功能活动 的不可逆停止。 濒 死 死 亡 脑死亡 一、濒死和死亡的概念 传统的死亡标准 将呼吸、心跳停止作为判断死亡的标 准，当病人的呼吸、心跳停止、瞳孔散大 固定，所有反射消失，心电波平直，即可 宣布死亡。 二、死亡的标准 目前医学界基本沿用1968年世界第22次医学大会 上美国哈佛大学提出的脑死亡诊断标准： ①不可逆的深度昏迷； ②自发呼吸停止； ③脑干反射消失； ④脑电波消失（平坦）。 凡符合以上标准，并在24h内反复测试检查，结果 无变化，排除体温过低（＜32.2℃）及中枢神经系统 抑制剂的影响，即可宣告死亡。 脑死亡 二、死亡的标准 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期 三、死亡过程的分期 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。 此时机体各系统的功能严重紊乱，脑干以上中枢 神经系统功能处于抑制状态。表现为意识模糊或 丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减弱或消失， 心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现间断呼吸。 （一）濒死期 此期延髓处于深度抑制状态。表现为心跳、 呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大固定，但 各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动，持 续时间极短，一般5～6分钟，在低温条件下， 此期可延长达1小时或更久，超过这个时期大脑 将出现不可逆的变化。 （二）临床死亡期 1.尸冷 最先发生的尸体现象。人死亡后尸体的温度逐渐降低，一般在死亡后24小时左右，尸体的温度与环境温度相同。 2.尸斑 人死亡后，血液向身体最低部位坠积，这些部位的皮肤出现暗红色斑块或条纹称尸斑。尸斑出现的时间是死亡后2～4小时。 3.尸僵 尸体肌肉僵硬，使关节固定称为尸僵。于死后1～ 3小时先出现在下颌部，4～6小时至全身，12～16小时达高峰，24小时后尸僵开始减弱，肌肉逐渐变软，称为尸僵缓解。 4.尸体腐败 死亡后机体组织因腐败细菌的作用而分解称为尸体腐败。一般在死亡后24小时出现。先出现在腹部，然后波及全身。 （三）生物学死亡期 尸体护理是对临终病人实施整体护理的最后步骤，做 好尸体护理既是对死者的尊重，也是对死者家属的安慰， 也体现了人道主义精神和崇高的职业道德。 护士应以严肃认真的态度做好尸体的护理，尊重死者 及家属