精神科药物的观察与护理.pptVIP

护理观察要点：①预防皮疹出现应嘱病人在服药 期间要避免日光直接曝晒，对服 用吩噻嗪类药物的病人尤应注意。 ②发现病人有散在皮疹出现时，即应报告 医生，暂缓给药。要说服病人不要抓搔 皮疹，以防止损伤皮肤并感染。 精神科药物的观察与护理 夏佩利 精神科药物的分类 抗焦虑药 抗精神病药 抗抑郁药 抗躁狂药 抗精神病药主要用于治疗各种严重的精神病性症状的药物。 抗精神病药物 传统(经典)抗精神病药物 非经典抗精神病药物 一、抗精神病药物 1 2 丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多 3 5 （一）传统(经典)抗精神病药物： 硫杂蒽类：泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨 二苯二氮卓类： 氯氮平 4 吩噻嗪类： 氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、 三氟拉嗪、甲硫达嗪等。 苯甲酰胺类： 舒必利 （二）非经典抗精神病药物： 利培酮、奥氮平、思瑞康、阿立派唑等。 二、抗抑郁药 抗抑郁药主要用于治疗和预防各种抑郁状态，主要改善病人的抑郁情绪。此外，对强迫症、焦虑症、恐怖症也有效。 一、三环类抗抑郁剂：包括丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。 禁忌证：严重心血管疾病、癫痫、青光眼、肠麻痹、尿潴留、前列腺肥大等。 牢记 牢记 二、单胺氧化酶抑制剂：常用的有苯乙肼、异羧肼等。 注：在使用这类药物时，应禁食富含酪胺的食物，如奶酪、啤酒、鸡肝等，因可能引起高血压危象；禁与TCAs和 SSRIS合用；禁与拟交感胺药物如肾上腺素、苯丙胺合用。 三、新型非典型抗抑郁药物： 1、四环类抗抑郁药：麦普替林、 米安舍林。 2、SSRIs：氟西汀、帕罗西汀、 舍曲林、西酞普兰、 氟伏沙明。 3、SNRIs：万拉法新。 三、抗躁狂药 抗躁狂药是治疗和预防躁狂发作的药物。 1.碳酸锂：是典型的抗躁狂药锂盐制剂中最常用 的。 2.其他抗躁狂药物： 丙戊酸钠、卡马西平等。 可消除或减轻病人的紧张、恐惧及焦虑不安以稳定情绪的药物。 1、苯二氮卓类：地西泮、佳静安定、氯硝安定等。 2、其他抗焦虑药：丁螺环 酮、黛力新、多虑平、 舒必利、心得安。 四、抗焦虑药 （一）中枢神经系统作用： 1.抗精神病的治疗作用 机制复杂，阻滞多巴胺受体。 2.镇静与安定 3.镇吐 4.降温 5.致痉 6.对锥体外系的作用 7.对神经内分泌的影响 致泌乳、闭经等 抗精神病药物作用 （二）对自主神经系统的作用 1.对心血管的作用 可致血管扩张、血压下降、代偿 性心率加快，易发生体位性低血 压，还可引起EKG改变等。 2. 抗胆碱作用 口干、便秘、视物模糊、多汗、肠麻 痹、尿潴留等。 抗精神病药物的不良反应 神经系统：锥体外系反应、抽搐发作、植 物神经系统副反应、体温调节 障碍、恶性综合征、戒断反 应。 心血管系统：体位性低血压、心动过速。 精神方面：药源性精神障碍、过度镇静。 肝 脏：肝功能异常。 其 他：血液、内分泌、呼吸、皮肤等。 急性肌张力障碍 震颤麻痹综合症 静坐不能 迟发性运动障碍 一 锥体外系反应 常见四种表现 -R 1、急性肌张力障碍：多见于高效价药物治疗时，青年男 性较多见，常于治疗后数日内发 生。 临床表现： 斜颈、扭转性痉挛、角弓反张、动眼危象、下 颌假脱臼等，咽部肌肉痉挛