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病人护理安全 教学内容 1、护理安全的概念 2、分析临床护理工作中不安全因素 3．防范护理安全隐患的对策 重点 1、了解护理安全的重要性 2、防范护理安全隐患对策 难点 护理安全措施的落实 护理安全的概念 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发 生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、 机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护理安全的重要性 安全护理与病人生命息息相关，不但关系到医疗护理质 量和病人的安危，也直接关系到护士的自身安全，护士 是各项治疗护理措施的直接执行者，治疗效果的好坏与 护士是否正确执行治疗护理措施有着密切关系，任何细 微的差错将是发生纠纷的苗头，都会影响医疗工作的顺 利进行，甚至给医院信誉造成影响，因此消除护理不安 全性是避免护理差错，保证护理安全的前提，必须引起 足够的重视。护理安全是国际护理管理领域研究的热 点，分析护理差错产生的原因，探讨减少差错、保障病 人安全的措施，是护理人员面临的严峻课题。 分析临床护理工作中存在的不安全因素 由于护理专业的特点，在临床护理工作中存在着诸多不 安全因素，有人曾做过82例差错原因分析分类构成表： 差错类别 例数 百分比（％） 查对 42 51.2 交接班 11 13.4 粗心疏忽 9 11.0 知识经验 8 9.8 巡回观察 4 4.9 其他 8 9.8 合计 82 100 不安全因素 1、制度执行不严。 2、工作责任心不强，工作不负责任，导致有章不循，违反操作规程。 3、护理专业理论知识缺乏及护理操作技能欠熟练。 4．其他方面。 从分析表可见护理核心制度方面的原因最多，尤其查对制度 及交接班制度所占比例最多，原因：①与执行各种护理核心 制度，尤其双人查对制度有着密切关系。以前，除输血和手 术器械清点规定一定要双人查对外，其他的操作一般强调是 三查七对制度，通常整个操作过程由一个人完成，而一个人 长期、长时间对同一事物很难做到高度专注，导致查对制度 在执行上流于形式，虽经过三查，但对第二次、第三次查对 发现的问题却视而不见，而真正做到的只是一查或二查，所 以容易导致护理差错发生。②虽然有交接班制度规范交接 班行为，然而，由于交接班时间是一个特殊时间段，而且除 了每天早上的集体交接班外，其余的交接大都是在2名护士 之间进行，个别护士因连续工作了几个小时，随着交接班 时间的到来，有一种“卸担”的感觉，从而放松思想，而接班 护士未能及时进入工作状态，交接时责任心不强，专业知识 缺乏或经验不足等导致对病情、治疗、输液、全身护理等交 接不清而诱发护理缺陷。 ⑴ 护患沟通障碍。 ⑵ 护士的法律意识淡薄，表现为：①病人发生病情变化时未及时报告医生，或采取了治疗护理措施后未能及时记录；②夜班护士在病人病情发生变化时未及时报告医生，而是自作主张给病人处理；③护士在非抢救时间，执行医生的口头医嘱；④护士未明确告知病人应注意事项。 ⑶ 环境及设施因素如布局不合理、地面过滑无防滑设施导致病人跌倒、对危重、活动不方便病人及小孩未配置床栏而导致坠床发生。 防范护理安全隐患的对策 1、护士要加强法律法规、护理安全和职业道德学习，要认识到护理工作的每一个环节都可能涉及到相关的法律问题，做到警钟长鸣，自觉将安全落实到护理工作的每一个环节，养成良好的工作习惯和严谨的工作作风。同时护士要明确自己的职业范围，遇有争议的事件、突发事件和疑难问题，及时向有关领导汇报，不要擅自盲目处理。 2、在护理过程中要严格执行各项规章制度、操作规程及工作流程 （1）切实做到“五不可”即不可随意简化操作规程；不可有丝毫侥幸心理；不可忽视每一查，每一对；不可凭主观经验和估计行事；不可忽视操作中的病情