皮肤黏膜软组织及创伤感染常见微生物.pdf

第十五章 皮肤黏膜、软组织及创伤 感染常见微生物 学习目标 1.掌握 葡萄球菌、破伤风梭菌的主要致病物 质、所致疾病和防治原则 2. 熟悉 产气荚膜梭菌、无芽胞厌氧菌、、皮 肤癣菌、水痘-带状病毒所致疾病及其防治 原则 3.铜绿假单胞菌、炭疽芽胞杆菌、着色真菌、 申克孢子丝菌等所致疾病和防治原则 第一节 皮肤黏膜、软组织及创伤感 染常见的细菌 一、葡萄球菌属 生物学特性 致病性与免疫性 实验室检查 1．形态与染色 1．致病物质 采集标本 2 ．培养特性 2 ．所致疾病 3．分类 3．免疫性 4.抵抗力 （一）生物学性状 1．形态与染色 革兰氏染色阳性，常以葡萄串状排列。 2 ．培养特性 需氧或兼性厌氧，营养要求不高。菌落因种类不同可产 生金黄色、白色或柠檬色的脂溶性色素。 3．分类 分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。 葡萄球菌形态与染色 （一）生物学性状 4.抵抗力 在无芽胞细菌中金黄色葡萄球菌对外界的抵抗力最强。 耐药菌株多 。 （二）致病性与免疫性 1．致病物质 (1)凝固酶 (2)葡萄球菌溶血素 (3)杀白细胞素 (4)肠毒素 2 ．所致疾病 有侵袭性和毒素性两种类型 。 (1)侵袭性疾病 •局部感染有毛囊炎、疖、痈、 甲沟炎、麦粒肿及蜂窝织炎 等 (2)毒素性疾病 1) 食物中毒 出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状，以 呕吐最为突出。 2) 烫伤样皮肤综合征 表现为皮肤有红斑，l～2天表皮起皱，继而水庖，最后 致表皮上层大片脱落。 3) 假膜性肠炎 因滥用广谱抗生素治疗患者，引起以腹泻为主的临床症 状。 烫伤样皮肤综合征 (staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS) (2)毒素性疾病 4) 毒性休克综合征 表现为急性高热(＞39℃)、低血压、红斑皮疹伴脱屑， 严重时出现休克等。 （三）实验室检查 可采集脓液、血液、脑脊液、呕吐 物及粪便等标本，能直接涂片染色镜 检的标本进行形态学检查，依据细菌 的形态、排列和染色性等可做初步诊 断。 （四）防治原则 加强卫生宣教，注意个人卫生，对 创伤的皮肤及时进行消毒处理以防感染。 第一节 皮肤黏膜、软组织及创伤感 染常见的细菌  二、破伤风梭菌 1.生物学性状 （1）形态与染色 菌体细长呈杆状，芽胞呈正圆形，直径大于菌体宽度，位于菌体顶端 ，使菌呈鼓槌状，为本菌典型特征。有周鞭毛，革兰染色呈阳性。 （2 ）培养特性 专性厌氧，常用庖肉培养基培养，肉渣部分被消化，微变黑，产生 气体；在血平板上37℃培养48小时后见薄膜样，中心紧密，周边 疏松，羽毛状菌落，伴有β溶血环。 （3）抵抗力 芽胞抵抗力强，在干燥土壤和尘埃、锈铁中可存活数十年，芽胞 煮沸l小时不被破坏。 2.致病性与免疫性 （1）致病条件： 局部伤口形成厌