眼结膜囊寄生虫一例.doc

人体感染眼结膜吸吮线虫病1例 舒 琴， 张锡林 ，张莉林，荣贵贤（第三军医大学西南医院眼科，重庆400038) 结膜吸吮线虫是一种人畜共患的眼部疾病。我院最近诊治了1例感染结膜吸吮线虫患者，现报告如下。 1 临床资料 患者，女性,57岁，江津市人，农民。1 d前因左眼有异物感，揉眼时无意间发现眼角有白色线状小虫，由家人取出4条，遂来我院就诊。患者既往体健，无传染病史，否认疫水疫区接触史，有猫、犬接触史。检查：双眼视力：0.8；眼睑：无红肿、倒睫；结膜：充血明显，睑结膜有大量滤泡，可见几条半透明细线状小虫在蠕动（图1）；角膜：透明；晶状体：透明；后节未见明显异常。拟诊：左眼结膜囊寄生虫。处置：左眼结膜囊寄生虫取出+结膜囊冲洗+照相+录像，点抗菌眼药水。具体方法：倍诺喜滴眼液表面麻醉左眼，用湿棉签取出5条细线状小虫放进装有5 ml生理盐水的玻璃瓶内，然后用15 ml生理盐水冲洗结膜囊，虫体及冲洗液一并送第三军医大学基础部病原生物学教研室。隔日复诊：主述眼无异物感了。检查：结膜充血减轻，无虫体，取15 ml生理盐水冲洗结膜囊再次送检。 镜检确诊结果：结膜吸吮线虫，有4条雄虫，1条雌虫。对前后2次的冲洗液进行离心后镜检：未检出结膜吸吮线虫幼虫。结膜吸吮线虫成虫细长，白色半透明，呈线段状，大小(10～12) mm×(0.2～0.3) mm。镜检：体表密布由角皮形成明显的横纹，边缘呈锯齿状，头端钝圆，无唇瓣，口囊发达呈角质性，口囊底部有一圆孔状的咽。雄虫尾端向腹面卷曲，肛门前后有乳突数目不一，尾端有长短交合刺2根，雌虫尾端尖、直。 图1 结膜吸吮线虫寄生于眼结膜囊，伴结膜充血 2 讨论 结膜吸吮线虫多发现于亚洲地区，故又称东方眼虫。主要寄生于犬、猫和兔等眼内，同时也可寄生于人眼，引起结膜吸吮线虫病(Thelaziasis)[1]。多数患者主要症状为眼部不适、异物感、流泪、痒、疼痛、眼红、分泌物增多，个别的有角膜炎、眼匝肌麻痹、眼睑外翻甚至寄生于前房与玻璃体内，导致视力下降[2]。2006年病例统计,我国的人体病例总数至少达371例，分布全国26省（市、区）[3，4]。重庆地区少有报道。本病传染源主要为感染本虫的犬，其次为猫、兔等动物，冈田氏绕眼果蝇为结膜吸吮线虫的传播媒介。本病感染不分年龄、性别，农村较城市多见，主要是农村常饲养犬、猫，感染机会多。现在城市养宠物狗较多，应引起重视，要搞好环境卫生，防蝇灭蝇，同时注意个人卫生。治疗方法是用1%～2%可卡因或倍诺喜滴眼液滴眼，结膜表面麻醉后取出虫体，然后用3%硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊即可治愈，并点抗菌眼药水，以防并发细菌感染。 参考文献： [1]吴观陵. 人体寄生虫学[J]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社,2004: 713 -718. [2]王增贤，沈继龙，王红岩, 等. 结膜吸吮线虫病的研究进展[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2006, 24(5):299-303. [3]王增贤，陈 群，江宝玲，等. 中国结膜吸吮线虫及结膜吸吮线虫病流行病学[J]. 疾病控制杂志, 2002, 6(4): 335-337. [4]王可灿,王增贤,王红岩,等. 人体结膜吸吮线虫病与犬的感染关系的研究[J]. 热带病与寄生虫学, 1999, 28(4): 216-218. （编辑 汪勤俭） 作者简介：舒 琴，女，重庆市人，护师。电话收稿日期：2008-05-06；俢回日期：2008-05-31