《抽动症28742042》-精选课件(公开).pptVIP

概念 儿童抽动障碍(TD)又称抽动-秽语综合征。是指在儿童时期出现身体某部分肌肉或肌群突然、快速、不自主、反复的收缩运动或不自主的发声为主要表现的病症。 特征 本病特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐, 并伴有不自主发声和语言障碍，呈短暂或慢性病程，少数可持续到成年。 分类 根据表现不同： 发生性抽动：清嗓、吸鼻、犬吠等 运动性抽动：眨眼、点头、耸肩等 临床表现 本病临床表现错综复杂，开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、张口 、伸舌、点头等。随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。平素性格多急躁、任性和易怒。常伴有上课注意力不集中或成绩下降。严重时动作和发音影响学习和课堂秩序呈短暂或慢性病程，少数可持续到成年 。 病名、病机探讨 1.病名探讨 中医文献中无此病名，但有类似记载，如《小儿药证直诀·肝有风甚》指出:“凡病或新久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连剳也”。根据临床表现可将本病归于“慢惊风、筋惕肉瞤、瘛疭、肝风证”等范畴。 2.病机 1“风胜则动” ，“诸风掉眩皆属于肝” 2“百病多由痰作祟”，“顽病怪病多责之于痰” 3风痰合邪横窜经络 认识误区 首先是医生，经常会误诊成各种各样的疾病，如结膜炎、心肌炎、癫痫、咽炎等。 其次是家长，认为是孩子的坏毛病，开始往往不在意，症状严重了又经常打骂孩子，周围的人也歧视他，久而久之可造成心理障碍。 造成的影响 损害儿童的认知功能喝和身心发育。（自卑，性格孤辟等）； 记忆与注意缺陷 （学习成绩下降等）； 影响其社会适应能力。 治疗 1. 基本治疗原则 2. 辩证加药 3. 根据抽动部位及伴见症状的不同灵活加味 4. 饮食心理治疗 治疗1 平肝熄风：钩藤、僵蚕、天麻等 基本治 柔肝疏肝：赤白芍、当归、佛手、薄荷等 疗原则 化痰祛痰：二陈汤、温胆汤等加减 活血化瘀 :三棱、文术等 中药分析1 钩藤性寒，清热熄风止痉，为治疗热病惊厥抽搐之要药，可松弛平滑肌，有镇静作用； 天麻具有镇静催眠、抗惊厥、改善学习记忆的功效； 僵蚕为传统的动物药，具有熄风解痉、化痰散结等功效，动物实验研究表明僵蚕提取物能抑制小鼠自主活动，具有明显的镇静作用。 孩子需长期用药，全虫、蜈蚣等毒性较大的虫类药使用的较少。 中药分析2 白芍、赤芍、当归顾护肝之阴血，以养肝柔肝; 佛手、薄荷疏畅肝气。 白芍酸甘化阴，可缓解肌肉痉挛;当归为血中之气药，又有活血化瘀的作用，二者用量可大至30克。 治疗2 一般：加龙胆草、夏枯草、菊花等 肝亢风动 外风引动内风：加辛夷，苍耳子等 辩证加药 脾虚肝亢 四君子汤加减、香砂养胃丸加减 阴虚火旺 三甲腹脉汤加减 治疗3 根据抽动部位及伴见症状的不同灵活加味 眨眼频繁选加白蒺藜、木贼、菊花等；干咳吭吭的加板蓝根、桔梗、木蝴蝶；怪声连连甚或吼叫加合欢皮、射干、石菖蒲；耸鼻皱鼻加辛夷、苍耳子、石菖蒲；头部抽动摇动的加川芎，重用天麻；扭脖伸脖加葛根；四肢抽动加木瓜、伸筋草，上肢为主抽动者加鸡血藤，下肢为主抽动的加川牛膝；注意力不集中加石菖蒲、远志；胸闷叹气的加丹参、郁金；鼓肚吸腹的加木瓜、元胡，重用白芍；呃逆泛呕的加代赭石、旋复花。 治疗4 饮食治疗 忌食辛辣刺激油腻食物，多 吃蔬菜水果 饮食心理治疗 生活调摄 减轻学习压力，放松心情、 起居规律，不