退变性腰椎滑脱简述.pptVIP

腰椎退变性滑脱的病理变化诊断与治疗 概 述 腰椎退变是腰椎病重要原因 腰椎椎间盘病 腰椎滑脱 腰椎管狭窄 下腰椎不稳 下腰痛 神经根痛 下肢无力 跛行 瘫痪 退变性滑脱至今尚有许多问题并不清楚 发病及病理过程复杂 对本病认识水平不足 研究方法和范围受一定限制 发病和病程 无明显诱因缓慢发病 发病后症状迅速加重 有明确外伤导致发病 首发症状为腰部痛者 腰和臀部痛或腰腿痛 表现下肢无力或麻木 临床症状 腰痛伴单侧下肢放射性痛 站立、走路或劳累时加剧 卧床时则减轻 腰痛伴双侧下肢痛 腰痛伴间歇性跛行，步行困难 临床检查 腰部变直伴侧弯 ? 患侧臀部向后突 走路时呈跛行或间歇性 ? 腰部局限性压痛 腰部伸屈或运动受限 ?直腿抬高试验阳性 腱反射减弱或消失 小腿外侧或足外侧皮肤感觉减退 X 线 检 查 常规全腰椎正侧位及病变节段斜位摄片 腰椎椎体和关节突关节退变增生基本表现 腰椎椎弓峡部变细、变长，但无崩裂 滑脱部位腰3~4，腰4~5 ，腰5~骶1居多 滑脱程度：多数Ⅰ°，少有Ⅱ° 椎管造影 非离子碘水溶造影剂椎管造影 侧位显示碘柱滑脱节段呈S形 病 变 基 础 椎体前后移动致小关节负荷加重 腰椎前凸 剪切力增强 腰椎小关节面并非平面结构 下关节突由下椎上关节突自外向前环抱 下腰椎小关节突与横断面近于直角 与冠状面呈45° 腰椎的关节突关节软骨、关节突