弯针微创技术治疗腰椎间盘突出症.pptVIP

弯针微创技术治疗腰椎间盘突出症的应用 河南省新乡市第四人民医院疼痛科 张尊海 腰椎间盘突出症经保守治疗无效的患者大部分又惧怕手术，往往选择微创介入治疗方法，但是在行后外侧径路穿刺，即穿刺针经“安全三角”进入病变椎间盘,针尖有些未置于椎间隙的中心或中后1/3交界处。我科利用弯针技术，提高了穿刺到病变椎间盘的成功率。现报告如下： 治疗方法 仪器设备：西门子螺旋CT，臭氧发生器；上海乔邦公司生产的胶原酶600单位/支；美国库克公司生产的弧形穿刺针25×20cm。 操作方法：均在CT引导定位下穿刺， 在 脊椎中线旁开7～13cm处行后外侧穿刺。 患者俯卧在CT床上，腹部下垫一薄枕， 经CT扫描后，定位病变椎间隙，打开CT 如针尖不在髓核中央或椎间盘后1∕3处，然后经套管针置入弯针，弯针针头正好在椎体后缘1∕3处 注射臭氧及胶原酶于椎间盘及突出物内,臭氧浓度60μg∕ml，注入量10ml～30ml。注入后见气体在盘内分散，对纤维环破裂者所注射的臭氧除在盘内与残留髓核组织结合，大部分经破裂口缓慢溢出达硬膜外间隙 包容性椎间盘突出者推注时阻力较高，所以注射臭氧要缓慢，避免人为造成纤维环破裂，C