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电话回访在腰椎间盘突出症患者中应用 摘要: 摘要: 目的通过电话回访对腰椎间盘突出症患者进 行防止复发的健康教育，以提高患者生活质量。方法将160 例出院腰椎间盘突出症患者随机分成两组，实验组患者于出 院后7 d开始定期回访，共回访1年，对照组采取常规出院 指导。结果回访后两组在疾病知晓率，功能康复情况，复 发率等方面比较，差异有统计学意义(P0. 05),具有可比性。 1.2方法对照组住院期间常规宣教，出院后不干预，仅 1年后进行一次统计调查。实验组给与定期的电话健康指导。 具体如下：①在患者出院前发放爱心联系卡及疾病保健知识 手册，建立患者个人健康档案。②由科内经验丰富，专科理 论扎实的责任组长在患者出院后7d, 14 d, 1个月，3个月， 6个月及1年进行电话回访。③电话回访的内容包括：？? 心理护理：责任组长与患者交心谈心的方式，详细了解患者 的心理状态，尤其是出院后的思想情绪变化，从而进一步了 解患者的生活习惯?兴趣爱好?性格特征?教育程度以及对疾 病的认识。还可了解患者家属的思想状况?实际困难及要求, 从而更有效地做好患者思想工作，消除消极因素，建立良好 的心理状态。？?相关疾病知识教育：向患者解释脊柱知识, 腰突症的病因?诱因?症状和体征等，重点内容是行为习惯和 生活方式对疾病复发的影响。？?日常生活指导：告知患者 保持良好的的坐.站?行及劳动姿势是所有预防措施的前提， 坚持睡硬板床，合理使用腰围，加强腰背部保暖，避免寒冷 和潮湿，避免劳累，不要弯腰搬重物，长时间工作时，要定 时做工间操，如不慎再扭伤，应积极就诊尽早采取有效治疗 措施，以免延误病情，清淡饮食控制体重，不吸烟，防便秘, 保持心情愉快。每次讲解结束时具体指出患者应知道的内 容，要求患者理解。d运动指导：主要加强腰腹肌的锻炼， 采用五点法腰背肌锻炼和直腿抬高收复训练，增强腰背肌 力，防止腰背部软组织的损伤，长期坚持将稳定脊柱节段， 重塑力学平衡，预防复发。要求患者动作正确，达到训练要 求，提高患者的依从性。④健康教育必须得到家属的支持， 要家属为患者营造一个舒心和谐的家庭环境并鼓励患者执 行健康宣教内容。⑤了解患者的遵医情况，并提醒患者遵医, 督促患者在日常生活、工作、学习中坚持所学到的知识和行 为技巧。⑥按时回院复查。⑦详细记录每次回访的内容及反 馈结果，为下次回访提供依据。 3评价标准 1. 3. 1两组患者均于出院后1年由专科医生和护士约诊 患者，进行病史采集和体格检查，均采用改良的Mac nab疗 效判定标准进行评定［1］治愈后症状及体征重新出现并且不 能从事正常或较轻工作的患者为复发，见表1。 1.3.2电话随访1年后，对实验组和对照组发放本科室 自行设计的调查表，内容包括定期复查，改善姿势，坚持工 间操，坚持腰背肌的锻炼，腰部的保护，见表2。 1.4统计学方法 所有数据均用SPSS16. 0进行统计学分 析，计量资料采用x2经验。 2结果 1两组患者复发率比较，见表lo 2.2两组患者遵医行为的比较，见表2。 3讨论 1电话回访式健康指导可降低疾病复发传统的健康 宣教，患者及家属难以完全理解记住宣教的全部内容，且随 时间推移容易淡忘，无法达到预期的效果。电话回访式健康 教育能增强患者对疾病相关知识的认识，能针对患者制定相 应的康复训练计划，让患者得到连续的，系统的，全面的康 复训练指导，调动患者参与各项康复治疗的积极性，消除患 者出院后因专业知识缺乏在康复过程中所处的盲目状态，发 挥患者的主观能动性和自觉性，使患者能自觉改变不良的生 活习惯和姿势，避免剧烈的大幅度活动造成新的损伤［2］。 也使患者对腰突症基本知识的知晓率得到很大提高，知道 减轻腰椎间盘处的压力最为关键［3］。同时，使患者认识到 自己的康复是由自己的行为决定的，可以大大提高患者的遵 医行为，缩短康复病程，提高腰椎间盘稳定性，防止病情反 复的目的［4］降低复发率，提高患者的生活质量。 3.2电话回访式健康指导减少护患纠纷，提升医院形象 电话回访式健康指导可为患者及家属提供心理支持［5］能消 除患者不良情绪，改善患者心理状态，加强了护患间的相互 信任感，起到促进作用。通过电话回访，让患者感受到出院 后医院及医护人员仍继续关心他，提高了护士工作满意度， 减少了护患纠纷，提升医院形象有积极意义。作为一名回访 护士要因人施教，有针对性地实施健康教育，不仅要有高度 责任心和良好职业道德，还必须具有系统的医学理论知识和 扎实的业务水平，为患者解决实际问题，并提供正确保健护 理信息。通过电话回访，护理范围从院内扩展到了院外，护 理工作也从被动转为主动，打破了以往患者找医生的局面， 有利于主动发现问题，共同分析、解决问题，不断提高护理 质量。 电话回访式保健指导是一种经济、快捷、实用且患者