结直肠癌外科治疗规范.pptxVIP

结直肠癌外科治疗规范;一、结肠癌的外科治疗;结肠癌的基本治疗流程;（一）术前评价;（二）临床决策;（三）手术治疗总体原则;推荐手术遵循无瘤原则： 推荐切除肿瘤后更换手套并冲洗腹腔 如果患者无出血、梗阻、穿孔症状，且已失去根治性手术机会，则无首先姑息性切除原发灶必要;早期结肠癌的手术治疗;局部进展期结肠癌的手术治疗;（四）手术方式;;;右半结肠切除术;;;左半结肠切除术;;;横结肠切除术;手术范围及吻合示意图;全结肠切除术;（五）结肠癌的腹腔镜手术治疗;腹腔镜手术的不足;结肠癌的腹腔镜手术治疗;腹腔镜体位;Trochar放置示意图;镜下结构的解剖与分离;腹腔镜与开腹手术的比较;二、直肠癌的外科治疗;（一）直肠癌的术前评价;（二）直肠癌的外科治疗;（6）仅适用于T1肿瘤； （7）内镜下切除的息肉，伴癌浸润，或病理学不确定； （8）无血管淋巴管浸润（LVI）或神经浸润； （9）高-中分化； （10）治疗前影像学检查无淋巴结转移的证据 ;经肛门内镜显微手术（Transanal Endoscopic Microsurgery, TEM）;;局部进展期直肠癌的外科治疗;外科治疗原则;;（2）切除引流区域淋巴脂肪组织 肠旁淋巴结：必须切除 侧方淋巴结：不常规清扫 第三站淋巴结：尚无定论 ;（3）尽可能保留盆腔自主神经 下腹神经 骨盆内脏神经;（4）新辅助（术前）放化疗后推荐