抑郁症的动力学理解-吴与鸣.pptVIP

抑郁的动力学理解  抑郁的深浅——不同发展时期的抑郁 精神病性：认为罪孽深重，己无可救药 边缘状态：感到绝望和空虚、被遗弃 神经症状态：相信追求快乐是危险的 抑郁的情境—— 丧失：哀伤VS.抑郁 正常的悲痛（grief） 病理性的忧郁（melancholia） 抑郁的动机—— 攻击转向自身 退行 否认 我恨你！ 这仅仅只是标题 愤怒的表达 是写完这篇讨伐的檄文 你 人称，即明确的主体与客体 指着你的鼻（鼻，自也）子：对，就是你，我骂的就是你！ 冤有头、债有主 你是一个……！ 命名，即给出“罪名”，定性、定罪 症状储存着大量罪证，由症状作为线索的分析过程，即从个人史收集罪证的过程。经过此过程，我认清了你的真正面目，现在是我宣判的时刻 你对我…… 你……我 你害我…… 罪证，包括所受伤害及其影响 控诉，字字血，声声泪 我为你…… 我对你…… 付出，受害者为施害者利益所做的主客观努力 你不感到/觉得…… 你为什么不…… 我要是你…… 直接打击自尊，钉死在耻辱柱上 你从不反省，只好由我告诉你 我恨不得……你 程度 我真…… 我终于清醒了 我被你害死了 1.人称，即明确的主体与客体，如“我恨你”； 2.命名，即给出“罪名”，如“你是混蛋”； 3.证据，包括所受伤害及其影响，相当于对“罪证”的控诉； 4.付出，受害者为施害者利益所做的主客观努力，如“我对你一忍再忍”； 5.程度，如“我恨不得杀了你”； 6.自我评判，如“我真是笨。” 穷思竭虑VS.分心 Mindfulness Based Cognitive Therapy（MBCT） * 弗洛伊德 1917年，发表了著名的论文《哀伤和忧郁》。 忧郁病人的症状在很大程度上类似于人们在因所爱的人亡故而悲痛时表现出的情感和行为，这引导他强调丧失的体验是忧郁的促发因素。 以抑郁面对丧失，自我感将逐渐消失，世界将为之黯然 以哀伤面对丧失，世界因哀伤的存在而显得更有意义 极度悲伤，自责和自我贬低 悲伤和绝望 无法实现理想或达到标准 失去真实的对象 抑郁 哀伤 作为情感和妥协形成物的抑郁（Depression as Affect and Compromise Formation） 查尔斯·布伦纳 抑郁视作因环境中的自体客体未能向自体提供自体要感受到整体性和支撑维持感所必需的镜像、孪生或理想化回应而导致的绝望 海因茨·科胡特 支配性他人（Dominant Other） 西尔瓦诺·阿瑞提 作为超我受害者的自我（Ego as Victim of Superego） 伊迪丝·雅各布森 自尊的丧失与自我内部的张力 爱德华·比布林 抑郁位态：从母婴关系的角度来看待发展，并由此理解抑郁。 梅勒妮·克莱因 面对失望和拒绝时会感到不被人爱，即丧失的体验。 卡尔·亚伯拉罕 *