针灸为主治疗神经根型颈椎病的概况.doc

針灸為主治療神經根型頸椎病的概況 陳文濤 【摘要】 神經根型頸椎病，是頸椎病中的較常見的病。為瞭解該病近年的針灸方法，治療效果。結果從文獻中發現，針灸治療神經根型頸椎病療法：有電針療法、辨証取穴療法、針灸配合推拿療法、針灸配合牽引，腹針療法等等。除腹針療法外，大多數治法都以局部取穴為主，最常用腧穴為夾脊穴，最常用的綜合治法為針灸、牽引、推拿同時配合等。 【關建詞】神經根型頸椎病 針灸治療 綜述 頸椎病臨床以頸項疼痛，活動受限為主要症狀。根據臨床症狀，通常分為頸型、椎動脈型、脊髓型、交感型、神經根型等，而神經根型較多見。施氏對頸椎病的統計發現，神經根型頸椎病是各種頸椎病中的常見類型，約佔60-70%。[1] 1、電針治法 崔氏觀察60例。治療組取患側頸椎夾脊、風池、大杼、後溪、配穴肩井、天宗、肩臑、曲池、外關、阿是穴等。針得氣後加G-6805電針治療儀，頻率200-300次/min之間，留針30min，起針後從風池、肩井用推拿的按法、滾法等。對照組取穴、針法與治療組相同，但不加按摩治療。結果：前者總有效率97.5%，後者總有效率92.3%。說明針刺加推拿療效優於單純針刺。[2]張氏等 電針組60例，取穴：主穴為天柱、頸百勞、大杼等均取雙側。配合辨証配穴，如風寒濕痹型加大椎、風池、風門、肩井、外關等。針刺得氣後針柄接G-6805型電針治療儀，選連續波，頻率120-250次/分鐘，強度以患者賴受為宜，治療30分鐘。對照組60例，只採用頸椎牽引法，牽引強度以患者能耐受為度，平均7.5Kg。結果：電針組總有效率93.33%，對照組總有效率78.33，療效有差異，P0.05。[3]王氏治療組66例，取穴大椎、大杼、頸夾脊穴5-7，隨証配穴：頭暈配風池、百會；失眠配百會、印堂；耳鳴配聽宮、聽會、翳風……等。進針後行平補平瀉法，得氣後連接電針儀，選用疏密波，刺激量以患者能賴受為度。出針後用取大椎、大杼、頸夾脊穴5-7用三棱針點刺加拔罐令微出血。對照組30例，除不用刺絡拔罐外，其餘同治療組。結果：治療組總有效率98.5%，對照組總有效率81.8%。療效差異有意義，P0.05。[4]李氏按遁經取穴法，以及頸部病變部位與頸神經所支配的解剖位置選穴，針刺取頸夾脊、風池、風府、大杼、肩貞、曲池、外關、合谷等穴。針刺後大幅撚轉，得氣後接G-6805電針儀，疏密波，頻率2-15Hz，留針30min，每日一次，7次一療程。起針後加牽引，牽引角度：頭前傾15度，臥位頜枕帶牽引，牽引重量由1.5Kg至3-4Kg，時間由1小時至5-6小時。結果：總有效率94.2%。[5]王氏隨機把78例分為治療組與對照組。治療組針刺取穴C4-T2、天宗、肩禺、曲池、手三里、外關、合谷等穴，皆取患側。針刺得氣後用G-6805治療儀，選擇斷續波，留針30-60min。起針後取坐位用枕頜牽引法，重量4Kg，每日一次，10次一療程。對照組則靜滴甘露醇或ATP-輔A，配合上述牽引治療，10次一療程。三個療程後，治療組總有效率95%，對照組有效率58%。兩組療效差異顯著，P0.05。針刺優於藥物治療。[6] 2、辨証治法 蔣氏等 把278例分為A.B.C三組，A組186例，用針罐三步療法。第一步、針刺取穴：中平、後溪、頸椎夾脊穴、阿是穴等。針後用KWDll-808型電針儀行雙側對稱性疏密波脈衝刺激20min：第二步、以辨證法配穴，風寒型瀉內關、合谷；虛勞型艾灸百會、大椎。第三步、在頸部壓痛點刺絡拔罐，令出血，10次一療程。B組48例參照《當代針灸治療取穴》書中的取穴與刺法。C組40例通過臨床辨證論治，分別選用蠲痹湯、獨活寄生湯加減治療。三個療程後，A組總有效率100%，B組總有效率93.8%，C組有效率84.4%。三組療效以A組為優，P0.05。同時發現病程短療效好[7]何氏治療組32例，針刺取穴：主穴為頸椎病變處雙側夾脊穴，針刺後用撚轉提插法，且依據臨床症狀辨証配穴。上肢麻木放射痛配肩禺、曲池；拇、食、中指麻痹配合谷、列缺；無名指、小指麻痹配後溪、中渚，留針30min。起針後患處加椎拿、牽引，10次一療程。對照組31例，只作椎拿、牽引治療，不針刺。結果：治療組有效率100%，對照組有效率90%，療效有顯著差異，P0/05。[8]觀察組360例，採用辨經取穴論治，病位在手陽明大腸經取穴：肩貞、臑會、肘翏、曲池、手三里、合谷；病在手太陽小腸經取穴天宗、肩貞、養老、後溪；病在手少陽經取穴臑會、消濼、外關、中渚；手少陰經，取穴極泉、青靈、靈道、神門；病在足太陽膀胱經取穴天柱、風池、大杼、百會等穴，而以手三里、天宗、消濼、極泉、天柱為主。對照組80例，取穴風池、天柱、肩翏、天宗、曲池、合谷等。兩組皆針刺得氣後留針30min，10次一療程。二個療程後，觀察組治癒率58.9%，總有效率89%，對