医疗保险知识之全面总结三.docVIP

目录 TOC \o 1-1 \h \u 31623 医疗保险知识问答之三 1 29264 美国医疗保障体系改革的评价与借鉴 26 30571 湖北省县级公立医院补偿现状与对策分析 33 医疗保险知识问答之三 第四章 补充医疗保险与医疗救助 第一节 补充医疗保险 什么是补充医疗保险？ 补充医疗保险是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。根据我国国情和现实可能，基本医疗保险社会统筹基础上的城镇职工补充医疗保险，收费低、保障金额大，是我国现阶段鼓励发展的有效的补充医疗保险形式。 补充医疗保险与基本医疗保险、商业医疗保险之间有什么联系与区别? 补充医疗保险是在基本医疗保险制度之外存在和发展，并对社会成员起补充医疗保险作用的各种社会性医疗保险措施的总称。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障，起到稳定社会、促进发展的作用。补充医疗保险与基本医疗保险不同，基本医疗保险具有国家强制、政府承办、普遍保障、公平、政府承担最终责任等特征，而补充医疗保险则依据特殊需要设立、根据权益享受相应待遇、依法独立承办、自负经营风险。 补充医疗保险与商业医疗保险既相互联系又相互区别。补充医疗保险因纳入社会保障政府实施范围而能够享受财政、税收等方面的优惠，而商业保险则必须承担向国家缴税的义务。补充医疗保险尽管不能简单地归为商业保险公司经办的商业医疗保险，却具有商业医疗保险的一般性特征。 总之，补充医疗保险与基本医疗保险与商业医疗保险既相互联系又相互区别，补充医疗保险在整个医疗保险体系中具有重要的作用。 补充医疗保险有哪些作用？ 补充医疗保险的产生和发展，源于特殊的需要和满足这一需要所赖以实现的承受能力及保险方式，因而，补充医疗保险相对于基本医疗保险而言，是必要补充和保障需求的衔接，体现了医疗保障水平的差异性、权力与义务在更大程度上的统一性和保障方式的多样性，由此也决定了不同补充医疗保险方式的相对独立性：相对于整个医疗保障体系建设而言，补充医疗保险是整个医疗保障体系的重要构成，是具有与基本医疗保障不同功能的另一种保障方式。 补充医疗保险的补充性既不意味着其在整个医疗保障体系中的重要程度，也不意味着其在整个医疗保障构成中的份额多寡，而是构建市场经济条件下完善的医疗保障体系的重要组成部分。 补充医疗保险有哪几种形式？ 补充医疗保险主要包括公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险等；广义上讲，补充医疗保险还包括商业健康保险。 为什么要建立补充医疗保险？ 建立补充医疗保险制度是提高广大干部职工和退休人员医疗保障水平，完善基本医疗保险制度，确保社会稳定的需要，也是当前加快企业改革和经济建设步伐的客观要求。由于基本医疗保险制度是以“低水平，广覆盖”为基本原则，这意味着在基本医疗保险范围之内，既要充分体现基本医疗保障对各类人群社会保障的公平原则，同时又难以满足被保险人的多层次的医疗需求。因此，我国建立补充医疗保险制度，最大限度地满足被保险人的多层次医疗要求，逐步解决部分被保险人因患重病而导致住院的自付费用过高或因患特殊病种在门诊治疗的医疗费用过高，出现因病致贫、因病返贫的问题。 什么是企业补充医疗保险？ 企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。主要形式有：（1）商业医疗保险机构举办；（2）社会医疗保险机构经办；（3）大集团、大企业自办。我国医疗保险制度改革的目标，是实现多层次的医疗保险体系。因此，国家鼓励企业建立补充医疗保险制度，以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。 企业补充医疗保险是强制性的吗？ 不是。按财政部、原劳动保障部《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》，按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。企业可在按规定参加当地基本医疗保险基础上，建立补充医疗保险，用于对城镇职工基本医疗保险制度支付以外由职工个人负担的医药费用进行的适当补助，减轻参保职工的医药费负担。 企业补充医疗保险的费率是多少？ 按财政部、原劳动保障部《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》，企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。 企业补充医疗保险基金如何管理？ 按财政部、原劳动保障部《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》