原发骨脂肪肉瘤1例.pptxVIP

病 例 讨 论 MR 孙颖志 2011-9-2患者 女性 68岁 2个月前无明显诱因出现右膝关节肿胀、疼痛，呈持续性钝痛，无低热、盗汗，无体重减轻，近日疼痛、肿胀加重，于当地行X线检查，发现病变，为求进一步诊治来院；患者既往体健；专科检查 右侧股骨远端明显肿胀，前方及外侧明显，有压痛，质韧无波动感，与周围组织分界不清，皮温不高及色素沉着，无静脉怒张冠位 T1WI T2WI STIRX线片：右股骨下段改变，考虑恶性骨肿瘤并周围软组织包块形成.MR：右侧股骨中下段占位性病变，考虑恶性肿瘤性病变，并软组织肿块形成.请大家讨论手术记录：取右大腿外侧入路经过右膝外侧延伸至右胫骨结节，逐层切开至暴露肿瘤，见右股骨远端外侧、前方有约8cm直径软组织肿物，质软，包膜欠完整。循MR所示以6枚微波天线植入病变瘤段，以微波天线灭活，并刮除病变，见病变为质软组织。（2011-05-17）术后病理：右股骨未分化多形性肉瘤，结合免疫组化和形态学为去分化多形性脂肪肉瘤(2011-5-24) 免疫组化：s-100+、Vim+、Des-脂肪肉瘤（liposarcoma）为分化或异形程度不同的脂肪组织所组成的最常见的软组织恶性肿瘤，发病率约占软组织肿瘤的第2或第三位；骨原发脂肪肉瘤(liposarcoma of bone) 十分罕见，自1931年Stewort首先报道3例以来，陆续有所报道。据WHO统计，骨内脂肪肉