医院消毒灭菌效果监测技术2015.pptxVIP

医院消毒灭菌效果监测与检验技术 湖南省CDC 李世康 目录 2. 消毒灭菌监测检查原则与条件要求 3. 监测采样、检测及评价方法 1. 监测与检验相关标准介绍 目录 2. 消毒灭菌监测检查原则与条件要求 3. 监测采样、检测及评价方法 1. 监测与检验相关标准介绍 1.医院消毒灭菌监测与检验相关标准介绍 致病菌检测中大肠、沙门、乙型溶链、绿脓、金葡 分别按GB4789.3， GB4789.4， GB/T4789.11, GB7918.4, GB7918.5方法进行。 医院消毒卫生标准 GB15982-2012 国家标准 √ 强制性标准√ 新旧版主要区别： 环境分类、 高中低度危险性医疗器材分类、 空气采样方法、 增加治疗用水检查。 重点： 4.医院消毒卫生要求 附录A 采样及检查方法 重新划分的四类环境 Ⅰ类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。 Ⅱ类环境：非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。 Ⅲ类环境：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。 IV类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗（注 射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区。 表1 各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准 环境类别 空气平均菌落数a 物体表面平均菌落数CFU/cm2 CFU／皿 CFU/m3 I类环境 洁净手术部 符合GB 50333要求 ≤150 ≤5．0 其他洁净场所 ≤4. 0(30 min)b Ⅱ类环境 ≤4. 0(15 min) -- ≤5．0 Ⅲ类环境 ≤4. 0(5 min) -- ≤10．0 Ⅳ类环境 ≤4.0(5 min) -- ≤10．0 a CFU／皿为平板暴露法，CFU/m3为空气采样器法。 b 平板暴露法检测时的平板暴露时间。 怀疑医院感染暴发或疑似暴发与医院环境有关时， 应进行目标微生物检测。 高中低度危险性医疗器材分类 高度危险性医疗器材 critical device/items 进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器材。 中度危险性医疗器材 semi-critical device／items 直接或间接接触黏膜的器材。 低度危险性医疗器材 no-critical device/items 仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。 目录 2. 消毒灭菌监测检查原则与条件要求 2. 医院消毒灭菌监测检查原则 检测时限： 送检时间，不得超过4h； 保存于0℃~4℃时，不得超过24h。 有关无菌检查和致病性微生物检测问题的说明： 不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。 常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染爆发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。 2. 医院消毒灭菌监测检查原则 实验室要求 相对正压洁净的条件进行试验。 环境要求 100级空气洁净实验室、100级空气洁净操作台 主要设备 P2生物安全柜、生化培养箱、霉菌培养箱、采样箱、干燥箱、高压锅、冰箱、超净台、显微镜、紫外线测定仪、温湿度计、照度计等设备 计量认证：仪器、设备、定期计量认证。 人员要求 监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟悉的检验技能；选择合理的采样时间（消毒后、消毒前）;遵循严格的无菌操作。 目录 3. 医院监测采样、检测及评价方法 3. 医院监测采样、检测及评价方法 空气微生物污染检查 物体表面微生物污染检查 医务人员手卫生检查 灭菌医疗器材检查 消毒医疗器材检查 使用中消毒液染菌量检查 治疗用水检查 医疗机构污水检查 压力蒸汽灭菌效果监测 空气微生物污染检查 Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅳ类环境空气微生物采样布点方法 （1) 室内面积≤30 m2，设置内、中、外对角线3 个点，内、外布点部位距墙壁1m处。 (2) 室内面积30 m2，设4角及中央5 点，4角布点部位距离墙壁1m处。 物体表面微生物污染检查 物体表面棉拭子采样方法 -食物、微生物或有机物接触到的物体表面，都会留下ATP（三磷酸腺苷） -物体经清洁后，部分残留的食物、微生物或其