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解放军第九四医院妇产科 李苑 PBL教学案例 方 式 研究背景 王某某，女，29岁， 主诉：停经48天，右下腹痛4小时 现病史：末次月经6月2日，停经31天自测尿早孕阳性，今晨6时出现右下腹痛，伴恶心，呕吐胃内容物一次，无放射痛、肛门坠胀感等 既往史：无特殊；月经史：平素月经规律，4-5/30；婚育史：未婚，人工流产一次；家族史：无特殊 研究背景 体温37.1℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压106/56mmHg。心肺未及异常，腹部平软，右下腹压痛反跳痛阳性，专科检查：已婚未产式，阴道畅，少量咖啡色分泌物，无异味，宫颈常大，呈物理治疗后改变，无接触性出血，宫颈举痛阳性，子宫前位，正常大小，无压痛，右附件区压痛明显，触诊不满意，左侧附件区未触及明显异常。 研究背景 辨析该病例的诊断、额鉴别诊断 该病的治疗手段，与患者谈话的注意事项 严重的并发症及处理 新时代下该病出现的新类型，新的治疗手段 研究背景 加：患者出现病情变化，血压82/50mmHg,HR126次/分，面色苍白，四肢厥冷，出现头晕、眼花、乏力症状，该如何处理。 研究背景 典型症状：停经史、阴道出血、腹痛； 典型体征：腹部压痛反跳痛，宫颈举痛，附件压痛； 检查项目：尿早孕阳性,血HCG升高，B超提示妇检包块、盆腔积液、宫内未见孕囊 鉴别诊断：急性阑尾炎、输卵管卵巢炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂 患者为未婚未育女性，注意谈话技巧
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