根管治疗探析.pptVIP

? 操作要点及注意事项 a 超声冲洗可在根管预备后j进行。 b 多选用小号超声工作尖。 c 在根管内的长度要短于工作长度1——2mm。 d 置于根管中央并上下移动，避免与根管壁接触想成台阶。 （四）、根管封药 1.目的 进一步控制微生物和毒素、预防根管再感染、降低根尖周组织的 炎症反应。 2.原则 非感染根管（活髓牙） 提倡一次性完成 感染根管 冲洗后约有50%的感染未被控制，因此，需通过根管内封 药杀灭残余的少量细菌，防止根管内再感染。 3.常用药物 （1）氢氧化钙。 具有最常用的根管封药。 具有强碱性，可抑菌、杀菌。 氢氧化钙与甘油调成糊状放置于根管内且到达工作长度。 封药周期7—14天。 （2）其他药物 碘制剂 可产生游离碘，促进根尖周病灶愈合可与氢氧化钙甘油糊剂合用。 洗必泰 2%洗必泰凝胶或洗必泰纸尖 樟脑酚 慎用少用 甲醛甲酚 禁止 抗生素 4.根管封药步骤 （1）隔湿 （2）根管准备 2.5%—5.25%的NaOCL与15%EDTA 4.根管封药步骤 （1）隔湿 （2）根管预备 1.2.5%——5.25%的NaClO与15%EDTA溶液交替冲洗去除玷污层。 2.干燥根管 （3）放置所需药物 （4）暂封 严密封闭，避免脱落再感染 急性牙髓炎 急性根尖周炎 诊间急症 开放髓腔 减压引流 缓解疼痛 慎用髓腔开放 根管充填 根管充填的目的 根管充填的时机 根管充填的材料和器械 根管充填的方法 根管治疗的质量评价 （一）根管充填的目的 严密封闭根管系统，预防再感染，促进根尖周病变的愈合。 根管充填的时机 1.经过严格的根管预备和消毒 2.患牙无疼痛或其他不适 3.暂封完整 4.根管无异味，无渗出 5.根管充填必须在严格隔湿条件下进行 根管的器械与充填 （1）理想根管充填材料的特性 （2）常用根管充填材料 （3）根管充填器械 理想根管充填材料特性 （1）生物相容性好，对根尖周组织无刺激 （2）收缩性小，不吸收，能与根管壁紧密贴合。 （3）有杀菌和抑菌作用 （4）无渗透性，不使牙着色 （5）凝固时间长，便于操作 （6）X线阻射，便于检查 （7）必要时易去除 常用根管充填材料 （1）牙胶尖 （2）牙胶条 （3）根管封闭剂 （1）牙胶尖 与根管锉匹配锥度大，垂直加压中与镍钛器械作为作为主尖使用相匹配。 （2）牙胶条 与热注机配套，用于根管上2/3充填。 （3）根管封闭剂 1.作用 充填空隙，垂直加压时为润滑剂帮助就位，增加粘附力。（材料与管壁） 2.常用封闭剂 a.氧化锌丁香油类 美松，碧兰麻糊剂，PD糊剂等。 优点：有一定的粘稠度，封闭剂好，刺激性小，无明显收缩。 缺点：易溶解，释放丁香油和氧化锌，致炎。 b树脂类 AH(Plus) 凝固慢，流动性好， 溶解性小，X线阻射强。 c其他 氢氧化钙类 玻璃离子类 3.根管充填器械 （1）侧方加压器 （2）纸尖 （3）剪刀 （4）尺子 （5）垂直加压器 （6）携热器与工作头 （7）热注塑机 （8）全能根管热压充填系统 侧方加压器 不锈钢，弹性差 镍钛：弹性好，适用于弯曲根管。 垂直加压器 携热器与工作头 用于热牙胶垂直加 压充填技术中上半段 牙胶的去除。 热注塑机 用于根中上2/3的根管充填 根管治疗 根管预备 （一）髓腔应用解剖 （二）髓腔通路的建立 （三）根管预备 （一）髓腔应用解剖 1.上前牙 舌面窝中央近舌隆突处呈底朝向切缘，尖朝向牙颈部的圆钝三角形。 2.上前磨牙 颊舌向长椭圆形。 3.上磨牙 颊舌径长，底在颊侧的圆三角形，偏至近中颊尖上。 4.下前牙舌隆突上方的切龈径长，近远中径窄的椭圆形。5.下前磨牙咬合面颊尖三角嵴中下部，偏颊侧的椭圆或卵圆形行。6.下磨牙钝圆角的长方形（四根管）或圆三角形（三根管）。 开髓洞形 （二）髓腔通路的建立 1.髓腔预备器械 2.髓腔预备步骤 1.髓腔预备器械 （1）开髓器械 列钻、球钻、长颈球钻、安全钻针 安全钻针：光滑的非切割头， 安全保护 髓室底解剖结构，防止底穿。 （2）探查器械：光滑髓针、DG16