的术中配合和术后护理.pptxVIP

ERCP术前准备和术后护理肝胆外科 杨秋喜主要内容 掌握ERCP的概念 熟悉ERCP的适应症 掌握ERCP的术前准备 了解ERCP的操作方法 掌握ERCP术后并发症的观察及护理ERCP 的概念 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段,通过内窥镜活检孔道,将造影导管自十二指肠乳头口处插入,并经该导管逆行注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄疸等胰胆管疾病的金标准。 ERCP的适应症1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫；2.不明原因的阻塞性黄疸；3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤；4.胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常；5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄；6.胆囊切除、胆管手术后症状复发，奥狄氏括约肌功能紊乱；7.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤；8.某些肝脏疾病。病人准备1右手建立一条静脉通道病人准备2术前常规用咪唑安定、654-2针、度冷丁病人准备3指导患者禁食8小时，禁水4小时病人准备4指导患者体位训练：俯卧位，头偏向右侧。器械准备1? 内镜选择诊断性 ─活检孔道3.2 mm治疗性 ─活检孔道4.2 mm器械准备2? 附件选择造影导管（有标志）引导钢丝乳头切开刀（拉式、针状）气囊导管ERCP操作步骤一病人体位：左侧卧位→俯卧位ERCP操作步骤二细心通过贲门ERCP操作步骤三仔细检查胃各部分E