《中药学第十章》-精选课件(公开).ppt

第十章 泻下药 概念：以引起腹泻或滑利大肠为主要作用的药物。 性能：苦、咸、甘；性多为寒，少数性温；归大肠经；沉降下行。 功效：1、通利大肠（大便）； 2、清泻火热；3、逐水退肿。 适应证：1、肠胃积滞——燥屎、宿食、湿热或热毒等；2、火热上炎及热毒； 3、水饮潴留。 配伍：行气药；清热药；温里药；滋阴生津、益气、补血药等。 分类：攻下药；润下药；峻下逐水药。 注意：泻下力强者慎用于正虚者；兼表邪者先解表；“衰其大半而止”。 第一节 攻下药 概念：有较强泻下作用，以攻逐肠胃积滞胃主要作用的药物。 性能：苦、寒。 功效：泻下攻积；清热泻火。 适应证：肠胃积滞；火热及热毒证；痢疾初起；急腹症。 大黄 来源：蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的根及根状茎。别名：肤如、将军、锦纹、生军、制军、熟军、酒军、军炭等。 炮制：生用；酒制；炒炭。 性能：苦，寒。归脾、胃、大肠、心、肝经。 功效：泻下攻积，清热泻火，解毒，活血祛瘀。 本品力猛善行，直达下焦，可荡涤肠胃积滞；走血分可活血祛瘀、凉血；解热毒、泻火热；清利湿热。 应用：1、肠胃积滞——①便秘——热结、寒积、津伤、气血亏虚；②痢疾初起；③急腹症。 2、血热吐衄出血；咽喉、牙龈肿痛及目赤肿痛。 3、热毒疮疡、烧烫伤。 4、瘀血证——经闭、产后瘀痛、跌打损伤、癥瘕积聚等。 其他：黄疸、淋证、消化不良、高血脂、高血压等。 用法：泻下生用并后下；瘀血酒制；止血炒炭。 芒硝 来源：含水硫酸钠的结晶。 生产流程：天然芒硝 朴硝 芒硝 西瓜霜：朴硝装入除去部分瓤的西瓜后，在西瓜外表渗出的霜。 性能：咸、苦，寒。归胃、大肠经。 功效：泻下，软坚，清热。 本品润燥软坚，荡涤肠胃实热燥结。 应用：1、肠胃实热积滞，大便燥结不通。 2、咽喉肿痛、口疮、目赤肿痛、痈肿疮毒。 按：本品既可消肿，又可回乳，可外用于乳痈，也可用以退乳。 用法：以温开水或药汁溶后内服。 番泻叶 来源：豆科植物狭叶番泻叶（印度）、尖叶番泻叶（亚历山大或埃及）的叶片。别名：泻药。 功用疏要：本品甘、苦大寒，善泻大肠实热积滞，并可润肠燥。用于热结便秘及习惯性便秘；今常用于清洁肠道。用法：泡服；入汤剂后下。 芦荟 来源：百合科库拉索芦荟、好望角芦荟叶片中汁液熬炼成的块块状物。别名：象胆、卢会。 性能：苦，寒。归肝、大肠经。 功效：泻下，清肝，杀虫。 本品苦可泻降，寒能除热，又可杀虫。善清肝热。《本草汇言》云其为“凉肝杀虫之药也。凡属肝脏为病，有热者用之必无疑也。” 应用：1、热结便秘——宜于热结便秘而烦躁失眠，属肝热者。 2、小儿惊风。 3、小儿疳积。 其他：①闭经；②肝炎；③美容。 用法用量：宜装胶囊内服；一般不超过3克。 第二节 润下药 概念：以润燥滑肠，软化粪便，以利排便为主要作用的药物。 性能：多为植物种子或种仁，富含油脂，味甘。 功效：润燥滑肠。 应用：老年、热病、失血、产妇等津枯或血虚，大便燥结难排。 配伍：清热药；补血药；养阴生津药；理气药。 火麻仁 来源：桑科大麻的种子。别名：大麻仁、麻子仁、麻仁、白麻子。按：该植物雌雄异株，雌曰苴麻；雄曰枲麻。 炮制：去壳用仁，生用。 性能：甘，平。归脾、大肠经。 功效：润肠通便，补虚。 本品性质平和，可入大肠润枯滑肠，并能益血。 应用：1、肠燥便秘。 2、心阴心血虚，心动悸、脉结代。 注意：量不可过大。 按：内服60—90克可出现头晕眼花、口干舌燥、面红眼红、心率加快、血压升高、呕吐、腹泻，继见烦躁、步态蹒跚、哭笑无常、幻听幻视。重者嗜睡昏迷、抽搐、呼吸困难、冷汗、面白，血压下降、心律不齐，直至心力衰竭而亡。 郁李仁 来源：蔷薇科欧李或郁李的种仁。别名：酸丁、欧梨（欧李）；英梅、白棣、山李、穿心梅（郁李）》。 炮制：生用。 性能：辛、苦、甘，平。归大肠、小肠经。 功效：润肠通便，利水消肿。 本品辛可行气，苦可通便，甘可润燥。李杲：“专治大肠气滞、燥涩不通”。 应用：1、肠燥便秘——宜于大肠气滞，肠燥便秘。 2、水肿、小便不利。 其他：可用于咳嗽上气不得卧。 第三节 峻下逐水药 概念：通过剧烈腹泻以排出体内水液的药物。 性能：力峻有毒，味苦或辛。归大肠经，或兼入肺、肾经。 功效：峻下逐水。部分兼能利尿。 应用：胸水、腹水、水肿、痰饮。 配伍：正虚邪实者配补虚药。 注意：保护正气，要求“中病即止”；注意遵守正确的炮制、用量、用法及禁忌。 甘遂 来源：大戟科甘遂的块根。别名：重泽、苦泽、甘泽、猫儿眼。 炮制：醋炒；豆腐煮；麸皮煨。 性能：苦，