在重症ards救治中的应用.pptxVIP

下载本文档

0
0
约1.12千字
约 64页
2019-11-28 发布于上海
举报
版权申诉

在重症ards救治中的应用.pptx

1、本文档共64页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

以病例为导向探讨ECMO治疗ARDS的最佳时机; ARDS死亡率;Acute Lung Injury: ?双侧肺浸润 ? 无左房高压 ? PaO2/FiO2 ≤ 300;ARDS的柏林定义;共识讨论后的定义草案ARDS概念：;抗感染治疗液体管理改善血流动力学呼吸支持营养支持 ;机械通气对肺损伤的影响;;减少通气创伤减少镇静一个通气模式从插管持需到停机病人更舒服;吸纯氧 pH7.45, PaCO2 34.2 mmHg;PO2 55 mmHg;出院前死亡率;机械通气存在的问题;机械通气存在的问题;;肺癌;病例;体格检查;;;;4.21;;;SARS是病毒性肺炎，是自限性疾病，但是它的自然病程中有肺实变导致ARDS低氧阶段，常常导致MODS，最终不治。 ECMO的正确使用能够替代肺脏，解决低氧血症，从而阻断MODS的进行发展，为自然病程和脏器功能支持争取到时间。;ECMO的入选标准;ECMO的禁忌症;ECMO的相对禁忌症;ECMO前患者一般情况的评估;ECMO前患者疾病起因的评估;ECMO前呼吸机治疗的评估;ECMO建立;DLVV;插管方式;ECMO参数的调整;;;39;40;;ECMO撤除;ECMO并发症;阜外医院107例体外膜肺氧合并发症回顾分析;管道不同部位的血栓;插管问题;出血;插管远端肢体缺血;肾功能不全;血液净化治疗善氧合有限;感染;目前实施ECMO的基本花费;上海胸科医院ICU的经验;ECMO成功条件;澳大利亚和新西兰15个ICU中68例甲型H1N1流感病人应用ECMO治疗，病死率为21%。 ;年龄34.4（26.6-43.1）岁;68例接受ECMO治疗的患者，平均年龄为34.4(26.6-43.1)岁，34例(50%)为男性。最常见合并症是：肥胖34例(50%),哮喘19例（28%）和糖尿病10例(15%)，怀孕6例(9%) 围产期4例(6%),三例儿童(年龄15岁)，没有老年病人(年龄＞65岁)接受ECMO治疗;ECMO治疗前机械通气时间平均为2(1-5)天机械通气前，平均呼吸频率，动脉血氧饱和度(SaO2)，肺泡氧分压分别为： 44(31-48)次/分， 83%(77%-88%)， 53(47-60)mmHg;16例(24%)接受肾脏替代治疗;68例患者中，53例(78%)已经脱离ECMO治疗，13人在ECMO治疗过程中死亡;受累病人多是年轻人，孕妇或产后，肥胖，在ECMO治疗前存在严重呼吸衰竭，并经历了较长时间的机械通气和ECMO治疗。儿童和老人极少接受ECMO治疗。;小结