化脓性脑膜炎培训演示课件.pptVIP

* 病理 pathology 细菌毒素、炎症细胞因子作用于： 部位：蛛网膜、软脑膜和表层脑组织、脑室管膜、脑脉络膜 性质：炎症性血管充血，中性粒浸润，纤维素渗出血管源性和细胞毒性脑水肿 血管壁坏死——灶状出血 闭塞性小血管炎——灶状脑梗塞 * 临床表现(clinical manifestation) 发病年龄 90%化脑年龄在5岁以下，1岁以下为发病高峰 季节 肺炎链球菌冬春多见，脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌春秋 多见 起病情况 急性起病，病前有数日上呼吸道或胃肠道感染病史 各年龄组临床表现有差异 感染病原菌、临床表现 * 临床表现(clinical manifestation) 年长儿典型临床表现 症状 感染和脑功能障碍 高热 烦躁不安 皮肤瘀点瘀斑 进行性意识障碍 反复惊厥 体征 脑膜刺激征 颅压增高 症状 头痛、呕吐、前囟饱满张力增高、头围增大，脑疝时 呼吸不规则、瞳孔不等大 体征 前囟膨隆、颅缝增宽、球结膜水肿、视乳头水肿等 颈项强直 克氏征阳性 布氏征阳性 * 脑膜炎 颈项强直、布氏征阳性 * 小儿神经系统检查特点 小儿处在生长发育动态变化过程中 神经系统检查困难 前囟的存在