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工程材料／构配件／设备报审表
工程名称：荥阳市南苑春光经济适用房第十标段16#楼工程 编号：
致：荥阳市建设工程监理有限公司 （监理单位）
我方于 2012 年 10 月 22 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
弹性体改性沥青防水卷材
规格：SBS I PY PE 3 10
请予以审查。
附件：1. 产品质量检验合格证
2. 产品检验报告及复试报告
承包单位（章）
项 目 经 理
日 期 年 月 日
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进
场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构 荥阳市建设工程监理有限公司
总/专业监理工程师
日 期 年 月 日
注：本表各相关单位各存一份。
郑州市工程质量监督站监制
设备／构配件／工程材料报审表
工程名称：荥阳市南苑春光经济适用房第十标段16#、17#楼工程 编号：
致：荥阳市建设工程监理有限公司 （监理单位）
我方于 2011 年 12 月 2 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
塔式起重机
请予以审查。
附件：1. 数量清单：塔式起重机 QTZ80 数量：两台 TC5613-5 TC5613-6
2. 自检结果：经自检，所进材料合格。
3.质量证明文件 产品质量检验合格证及复试报告
承包单位（章）河南省第五建筑安装（集团）有限公司
项目经理
日 期 2011 年 12 月 2 日
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进
场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构 荥阳市建设工程监理有限公司
总/专业监理工程师
日 期
注：本表各相关单位各存一份。
郑州市工程质量监督站监制
工程材料／构配件／设备报审表
工程名称：荥阳市南苑春光经济适用房第十标段16#、17#楼工程 编号：
致：荥阳市建设工程监理有限公司 （监理单位）
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
钢筋弯曲机
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