第十一章--生命体征的观察和护理.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 供氧装置 氧气筒及氧气表 氧气筒 容纳氧气6000L，总开关、气门 氧气表 包括压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀 氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算 可供应时间= 【压力表压力-5（kg/cm2)】×氧气筒容积（L）1kg/cm2 ×氧流量（L/min）×60 min 中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配流量表，打开流量表即可使用 氧气浓度与流量的关系 吸氧浓度(%)＝21＋4×氧流量(L/min） 用氧方法 鼻氧管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法 鼻导管给氧法 是将鼻氧管前端插入鼻孔内约1cm，导管环固定稳妥即可。分为单侧鼻导管给氧法和双侧鼻导管给氧法 此法比较简单，患者感觉比较舒适，容易接受 鼻塞给氧法 指将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧 此法刺激性小，患者较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。适用于长期吸氧的患者 面罩给氧法 将面罩置于患者的口鼻部，并用松紧带固定，再将氧气接于面罩进口处，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出。 氧流量一般需6～8L/min 适用于张口呼吸且病情较重患者 氧气头罩给氧法 患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度 主要用于小儿 氧气枕给氧法 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用 可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中 吸氧法 目的 纠正各种原因造成的缺氧状态 促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动 操作前准备 评估并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 操作步骤（鼻氧管给氧法） 核对 湿棉签清洁鼻腔 连接鼻氧管 调节氧流量 湿润鼻氧管 操作步骤（鼻氧管给氧法） 插管：将鼻氧管插入患者鼻孔1cm 将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度 记录给氧时间、氧流量、患者反应 操作步骤 观察：缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用 停止用氧时，先取下鼻氧管 安置患者，取舒适体位 操作步骤 先关闭流量调节阀，再关闭总开关。打开流量调节阀，放出余气后，再关闭。 处理用物 记录：停止用氧时间及效果 注意事项 严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防油、防热。氧气筒应放在阴凉处，离暖气1m以上，离明火5m以上；筒上应标有“严禁烟火”标志；搬运时，勿撞击；氧气表及螺旋口上勿涂油，也不用带油的手装卸，以免燃烧；有氧气筒病室内严禁吸烟。 吸氧时，应调节好氧流量再使用；停氧时，先拔管再关闭氧气开关。吸入过程中需改变氧流量时，先将氧气管与鼻导管(鼻塞)分离，调节好流量后再接上，避免高流速氧气冲入呼吸道，损伤肺组织。 用氧过程中密切观察缺氧症状有无改善；呼吸是否通畅。 持续使用鼻导管吸氧者，每日需更换两次鼻导管，双侧鼻孔交替使用。及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞。用鼻塞者也需每日更换。使用面罩者4～8小时更换一次。 氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针至0.5MPa时，即不可再用，以防灰尘入内，再次充氧时，引起爆炸。 对未用或已用空的氧气筒，应分别标“满”或“空”的标志，避免急用时搬错影响抢救。 氧疗监护 氧气装置：有无漏气、是否通畅 氧疗的副作用：当氧浓度高于60％、持续时间超过24小时，可出现氧疗副作用 氧中毒 肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生 呼吸抑制 氧疗副作用 氧中毒 特点：肺实质改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感；呼吸增快、 恶心、 呕吐、 烦躁、断续的干咳 预防 避免长时间、高浓度氧疗 定期监测血气分析，动态观察氧疗的效果 肺不张 原因：肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收引起 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, 呼吸困难、发绀、昏迷 预防： 鼓励患者做深呼吸，多咳嗽 经常改变卧位，防止分泌物阻塞 呼吸道分泌物干燥 原因：氧气干燥 症状：呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠 预防： 吸入前先湿化 定期雾化吸入 晶状体后纤维组织增生 见于新生儿，以早产儿多见 症状：视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后可出现不可逆的失明 预防：新生儿应严格控制氧浓度和吸氧时间 呼吸抑制 原因：Ⅱ型呼吸衰竭患者，吸入高浓度氧后，解除了缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止 预防：低浓度、低流量(1～2L／min)持续给氧，维持PaO2在60mmHg。 * * * * Kpa→kPa * * 呼吸训练技术 深呼吸 腹式呼吸 缩唇呼吸 吸痰术 吸氧法