CRRTRIC指导培训适应症与剂量.pptVIP

在该图中，您可以看到：根据GFR的减少来确定肾损伤程度是不太容易的：您可以看到，在X轴上，肾功能以滤过率（ml/min）表示。正常人的GFR约为125 ml/min。Y轴为血清肌酐含量。 如果肾功能下降，导致GFR降低，您可以看到，只有GFR减小80%（从125 ml/min减小到25 ml/min）时，您才能看到血清肌酐含量的增加。因此，肾功能可能已经损伤了60%，但血清肌酐含量却没有增加。在这种情况下，肾损伤仍然是隐藏存在的。 * 这里展示了Ronco博士研究的结果。第1组接受常规治疗的患者的效果差。第2和第3组证明了更高的剂量可以改善患者的生存率。第2组和第3组的生存率差异很少，因此， 35ml/kg/hr已经成为剂量目标的新标准了。 CRRT指征 肾脏替代治疗指征 威胁生命指征：高钾血症、酸中毒、肺水肿 尿毒症并发症 控制溶质水平 清除液体 调节电解质和酸碱平衡 器官支持治疗指征 营养补充 充血性心力衰竭清除液体 心肺旁路时清除液体与炎症介质 败血症时调节细胞因子的平衡 肿瘤溶解综合征时清除磷与尿酸 ARDS时纠正呼吸性酸中毒：清除水分与炎症介质 MODS时的液体平衡 挤压综合征时清除内源性毒性物质 ARF开始CRRT治疗的指征 非梗阻性少尿（尿量200 ml/12 h）或无尿； 严重酸血症（pH7.1）； 氮质血症（尿素氮30 mmol/L）； 高钾血症（K＋6.5 m