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临床输血血型血清学检测过程疑难问题解析上海市第六人民医院 李志强 雷达物位计 技术问题政策问题 ABO血型鉴定 1.ABO血型正反定型不一致2.正定型与反定型凝集太弱3.出现混合凝集 需要进行哪些辅助试验？ 主要试验吸收与放散试验血型物质检测家系分析基因分析等 患者需要紧急输血抢救生命怎么办？是否一定须血型鉴定明确才输血吗？ 倘若一定要等到血型鉴定清楚后再输血，危重患者很可能因不能及时输血而失去生命 那么血型鉴定无论多么准确，都没有临床意义! 倘若一边输血抢救 一边鉴定血型，需要研讨的问题是:1.如何预测这种应急措施的风险或利弊并取舍?2.临床审批及监管程序?3.如何严格掌握适用指征? 4.如何选择何种血型的血液输注才能确保安全? RhD血型鉴定 血清学初筛试验----初筛抗原是阴性，需要排除弱D和极弱D或放散D  试验需要的时间比较长 需要研讨的问题有哪些？ 规范RhD阴性患者紧急输血流程确保输血安全中国输血杂志2010年 第8期 p655 1.对于需要紧急抢救输血的患者，是否先按阴性处理?2.RhD如何审批?3.危重患者RhD阴性，抗筛阴性，需要紧急输血抢救，又没有阴性库存血，怎么办?4.能否采用配合型输