神经内科答辩题目.docx

001简述去大脑皮层状态的主要临床表现。 1.因大脑皮层广泛病变引起恁识内容丧失，表现为呼Z不应、缺乏 表惜，思维、记忆、语言、怙感均有障碍。患者呈睁眼昏迷或称醒状昏 迷，即患者能睁、闭双眼或凝视、无忖的眼球运动，英表现貌似晴解。 2.由于中脑及脑桥上行网状结构激活系统未损害，所以患者仍保持有觉 醍与睡眠的周期规律。3.因丘脑功能尚好，患者偶尔出现无惫识自发性 強笑或哭叫及痛、温觉刺激的原始反应。4.无意识的叭嚼和吞咽动作。 瞳孔反应、角膜反射均活跃，病理反射阳性。5.双上肢呈屈曲状、双下 肢强宜性伸直、四肢肌张力高、深反射亢进。6.并可出现学-皴反対、吸 吮和强握反射等。 002简述昏迷应与哪些情况相鉴别。 1?粘神抑制状态多见于患者受强烈楮神刺激后突然出现卧床睡眠 不动、闭II不语、呼Z不醍.甚至给予痛觉刺激也无反应。2.木假状态表 现为不语、不动、不吃，对强烈刺激不反应，可有自主神经功能失调， 如尿潴留、体温低、流涎、发纽等，但总识晴驛。3.嗜睡 嗜睡和昏迷 不仅表现相似，两者的生理基础也有密切关系，但本质上仍然有区别。 4.失语程度较重的失语病人，特别是伴有嗜睡、瘫痪时，对外界刺激 失去反应能力而易误为昏迷。5.闭锁综合征农现为四肢瘫换，不能说话 和吞咽，意识清楚能理解别人的提问和语言，并以某种方式如睁闭眼來 示意。 003叙述大脑皮层的语言中枢损伤后的表现。 1?中央前-回底部前方的Broca三介区受损，可出现运动性失语，病 人可以看懂文字和听愉别人讲话，但自己却不会讲话，不能用语言來表 达自己的思想，与发音有关的肌肉并不麻痹。2.损伤额中回后部接近中 央前回的手部代表区，可出现失写症，病人可以听懂别人讲话，看懂文 字，自己也会说话，但不会书写，手部的其它运动并不受影响3.颗上 回后部损伤可出现感觉性失语，病人可以讲话及书写，也可以看懂文字, 但听不帰别人的讲话。4.角回损伤可出现失读症，病人看不懂文字的意 义，但其它的视觉和语言功能均健全。 004叙述病态自发性口语和文字错谋症的主要特点。 1?电报式语言语言中过多字省略，严重时以少数单字和不顾语法结 构的组句。2.与文化程度不相符的字代替错误用不常用的同义词或转弯 抹角的语句代替想不出的字。3.错语症不符合原义的用字，严重时出现 大虽错字或错句。4.创造怪字言语中夹杂别人不憐的自造的怪字。5.顿 挫言语言语迟缓和不适当的中断。6.手势言语应用手势补充言语的过 命缺失。7.刻板语言只能单调的重复某些语句，共至只限于儿个单字。 8.回声言语只能重箜他人的言语。9.完全没有自发性言语。 005睡眠有哪两种时相？各有哪些表现？ 睡眠有两种不同的时相状态，一是脑电波呈现同步化慢波的时相，称 为慢波睡眠：二是脑电波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠或界 相睡眠或快动眼运动睡眠。慢波睡眠的表现有:1?嗅、视、听、触等感 觉功能暂时减退。2.骨骼肌反射活动和肌紧张减弱。3.伴有一系列自主 神经功能的改变，例如血压下降、心率减慢、晡孔缩小、体温下降、呼 吸变慢、胃液分泌可增多、发汗功能增强等。界相睡眼的表现有1?各 种感觉功能进一步减退，以致唤醒阈提高，骨骼肌反射活动和肌紧张进 一步减弱，肌肉几乎完全松地。2.间断的阵发性农现，例如出现眼球快 速运动、部分贩体抽动、血压升高、心率增快、呼吸加快而不规则等。 006视神经传导通路不同部位损害出现的视野缺损各是什么？ 1?一侧视神经损害后可引起同侧单眼性全盲。2.视交义的中间部位被 损害则出现双侧眼睛的颍侧偏盲。3.视交叉的外侧部损害出现同侧眼睛 的鼻侧偏盲。4.视交义以后的视束损害出现戏眼同向偏盲，即病变侧为 鼻侧、对侧眼为颛侧偏盲。5.视辐射的下部受损，则呈现同向上彖限（对 侧颍和同侧鼻侧）1/4盲。6.视辐射上部损害出现同向下象限1/4盲。7. 一侧视辐射全部损害则可造成对侧同向偏盲，但可有屮心视野注视点不 受影响，此现皱称为黃斑回避现象。 007视乳头水肿发生的原理有哪些？ 1?大多数学者认为当颅内压升高时，颅内蛛网膜下腔的脑脊液、血 液或渗出液因高压力传至视神经周刖的蛛网膜卜?腔，压迫视网膜屮心静 脉致回流受阻，引起视乳头水肿、搐脉怒张和出血。2.另一种作用原理 是正帘状态下有液体经常地自眼球内流向颅内，当颅内压升高时，这种 液体流动发生障碍而引起视乳头水肿。3.在正常状态下眼球内压力高于 颅内压，若眼球受伤低于颅内的压力时可引起视乳头水肿而无明显静脉 怒张。4.眶内占位病变可直接引起搐脉回流受阻导致视乳头水肿。5.高 血压、糖尿病等主要是直接损害血管而致视乳头水肿。 008哪些疾病可引起视乳头水肿？ Foster-Kennedr综合征的主耍特征是 什么？ 可引起视乳头水肿的疾病：1?颅内占位病变。2?脑外伤，如便膜下 血肿