脾胰泌尿系统超声检查猪猪猫.ppt

【鉴别诊断】 前列腺癌与前列腺增生鉴别要点： （1）前列腺癌好发于外腺，增生好发于内腺； （2）前者包膜隆起，凹凸不平，可见回声中断，后者包膜光滑、完整； （3）前者内腺受压变形，内外腺结构模糊不清，后者内腺增大，外腺萎缩，内外腺分界清楚； （4）前者内部回声不均匀，左右不对称，向外周浸润；后者内部回声较均匀，左右基本对称，无外周浸润。 第五节 阴囊疾病 一、鞘膜积液 鞘膜囊内积聚的液体超过正常量形成囊肿。 右侧睾丸精原细胞瘤超声 ２、先天性肾发育不良 【超声诊断】 （１） 一侧肾区探及小肾脏切面，各径线小于正常； （２）患肾脏轮廓稍模糊，结构欠清晰，回声高于健侧肾脏； （３）CDFI患肾血彩稀少； （４）对侧肾脏代偿性增大 先天性肾发育不全声像 ３、异位肾 　　肾发育过程中肾脏没有上升或上升超过肾窝部位，出现在腹盆腔、髂腰部、对侧腹盆腔、甚至胸腔 。 【超声诊断】 （１） 一侧肾区无肾脏切面图像； （２）同侧腹盆腔、髂腰部、胸腔或对侧腹盆腔探及肾脏切面，形态欠规则，通常小于正常； （３）CDFI：顺血彩追寻有利于发现、判断异位肾 异位肾（左图为盆腔异位肾） ４、马蹄肾 　　先天性融合肾中对侧融合肾畸形。 【超声诊断】 （１）双侧肾区肾脏切面形态异常； （２）腹主动脉、下腔静脉前方出现横跨连接双侧肾脏下极的实质性切面回声，内部回声类似肾实质； （３）CDFI：连接部实质血彩分布走行类似肾实质。 马蹄肾（横跨腹主动脉） 第三节　　　输尿管和膀胱疾病 一、输尿管正常超声解剖 1、输尿管左右各一，上连肾盂，下通膀胱，分上中下三段，有三个狭窄，正常状态下一般难显示； 2、大量饮水后或膀胱充盈状态下，可见输尿管呈管状暗区，并可见其蠕动。 3、正常大小：正常状态，输尿管不显示，如单侧出现输尿管呈管状暗区，即可视为扩张。 二、输尿管疾病 （一）输尿管结石并扩张积水 一般为肾结石下移至输尿管形成 。 【超声诊断】 1.患侧肾盂不同程度分离积水，输尿管上段扩张； 2.沿扩张的输尿管往下追踪，可在输尿管内探及强光团伴声影，且多在三个狭窄处。 输尿管结石（多发性） 输尿管结石并肾极重度积水 （二）输尿管囊肿 多为先天性疾病。 【超声诊断】 1.充盈膀胱内，输尿管末端可见随输尿管喷尿节律性膨大或缩小的囊性结节； 2.患侧输尿管扩张、肾脏积水； 3.囊性结节内往往可见细小结石光团。 输尿管囊肿 输尿管囊肿（双侧）及喷尿彩柱 三、膀胱疾病 （一）正常声像图 1.充盈的膀胱为一无回声空腔器官，呈锥形； 2.膀胱壁光滑； 3.CDFI：可见双侧输尿管开口交替喷尿的彩柱。 正常膀胱声像图 （二）膀胱癌 占膀胱肿瘤95％，常见乳头状瘤、乳头状癌、侵润性癌等，好发于膀胱三角。 【超声诊断】 1.膀胱壁上乳头状或菜花状肿块，突入膀胱腔； 2.改变体位肿块不移动； 3.根据与膀胱壁的关系可判断侵润程度； 4.CDFI可见自膀胱壁进入肿块的血流信号。 膀胱癌 膀胱癌（同一病人血彩） 【鉴别诊断】 1、膀胱癌与膀胱内血肿 根据血肿可随体位改变而移动，与膀胱壁不 相连，膀胱壁完整清晰，CDFI显示无血彩可鉴别。 2、膀胱癌与良性前列腺增生鉴别 根据临床症状，前列腺增生症状以排尿困难、尿频和尿潴留为主要表现，且增生的前列腺表面光滑，边缘规整，两侧对称，内部回声均匀。 膀胱癌出现无痛性血尿，表面不光滑，基底部侵及前列腺，内部回声不均匀。 （三）膀胱结石 【超声诊断】 1.膀胱腔内强光团伴声影； 2.随体位改变可移动。 膀胱结石（多发性） （四）膀胱憩室 【超声诊断】 1.膀胱轮廓外的圆形或不规则囊性暗区； 2.暗区与膀胱腔相通； 3.暗区内可合并结石及肿瘤。 膀胱憩室 第四节 前列腺疾病 一、正常超声解剖 1、左右对称的栗子形； 2、内部回声均匀，内外腺分界不明显； 3、正中切面可见“V”形尿道内口。 4、正常前列腺横径小于4cm，前后径小于3cm，上下径小于2cm。 正常前列腺超声图像 二、良性前列腺增生 老年男性常见病，临床表现为尿频、尿急、夜尿及排尿困难。 【超声诊断】 1.前列腺对称性增大，各经线40×30×20mm；2.形态呈球形，向膀胱内凸出； 3.实质光点增粗，可出现增生结节； 4.常伴有弧形排列的前列腺结石强光团； 5.长期增生梗阻，继发残余尿和尿潴留，膀胱壁代偿性增厚，膀胱结石，双侧输尿管扩张及肾积水. 前列腺增生（经直肠检查） 前列腺内增生结节 前列腺内增生结节（经直肠） 三、前列腺癌 老年人常见恶性肿瘤，