加速康复外科ERAS-医学演示课件.pptVIP

术前器官功能锻炼及营养支持 欠缺 简单 形式化 评估风险 营养支持 完善功能锻炼 增加体能储备 * 胃肠道准备 禁食8小时 禁水6小时 清洁灌肠 胃肠减压 禁食6小时 禁水2小时 术前2小时口服400ml碳水化合物 无需灌肠及留置胃管 * 镇痛管理 不重视 认为忍受疼痛理所应当 重视疼痛管理 多模式镇痛 减少疼痛应激 * 术中管理 大量补液 术中保温欠缺 麻醉方式 术中保温 避免过多输液 强调全麻联合硬膜外麻醉 * 术后营养 等待肠道恢复通气后进食 只要无恶心呕吐、腹胀发生即可进食 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 加速康复外科Enhanced recovery after surgery * 什么是快速康复 护士的角色分配 目前面临的挑战 * 学而不思则罔 思而不学则殆 * 疼痛 心理压力 恶心呕吐 活动不便 饥饿 各管路限制 医疗操作 手术 延迟康复 术后恢复需要多层面的干预 加速康复外科 加速康复 * 加速康复外科 Fast track surgery 采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施 以减少或降低手术病人的生理及心理的创伤应激 减少术后并发症，缩短住院时间 达到病人术后快速康复 减少创伤应激 核心 * 应激 激活神经 内分泌反应 措施 硬膜外麻醉 微创外科手术 有效的镇痛方法 适当输液 早期活动 围手术期营养 机体 康复 * 减少 手术创伤对患者的应激反应 加快 病人从手术创伤中恢复过来 最终目标 无应激 无疼痛 无风险 * 多学科合作 患者 麻醉 护理 家属 康复 其他 营养 药剂 外科 * 具体措施 术前宣教 优化患者身体精神状况 术前肠道准备 术前口服碳水化合物及营养 减少治疗措施的应激性 镇痛措施 抗血栓及抗生素治疗 麻醉 切口及术式 体温控制 引流管放置 体液管理 术后镇痛 防止术后恶心呕吐 术后营养支持 术后尽早下床活动 减少医疗措施的应激 系统评估 随访 术前 术中 术后 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy