护理学各课程实验教学课件-男女病人导尿术.pptVIP

护理学实验室 在严格的无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 一、定义 二、目的 1.治疗 （1）缓解尿潴留 （2）手术中或危重患者监测尿量 （3）下尿路手术后膀胱引流 （4）神经性膀胱间歇导尿及膀胱内注射药物 2.诊断 （1）女性获取无污染的尿样 （2）测定残余尿 （3）行膀胱尿道造影时经导尿管灌注造影剂 和尿流动力学测定膀胱尿道功能等检查。 二、目的 三、操作步骤 （一）男性导尿 （二）女性导尿 初次消毒（女性） ⑥ ⑧ ⑨ ⑤ ② ⑦ ③ ④ ① 阴阜 对侧大腿根部 近侧大腿根部 对侧大阴唇的外侧 近侧大阴唇的外侧 对侧大阴唇 近侧大阴唇 对侧小阴唇 近侧小阴唇 ⑩ 尿道口 由外向内 自上而下 末次消毒（女性） 导尿术 urinary catheterization 尿道口 小阴唇 尿道口 由内向外 1.严格执行查对制度和无菌操作技术原则。 2.操作过程中注意保护患者隐私，采取适当的措施 防止患者着凉。 3.操作中，嘱咐患者勿移动肢体，以免污染无菌区。 四、注意事项 4.为男性患者导尿时，应先将阴茎向上提起，与腹壁呈600角，使耻骨前弯消失，导尿管可顺利插入。 5.为男性患者导尿在通过三个狭窄部位时，易遇阻力，切勿盲目用力插入。 尿道外口 膜部 尿道内口 四、注意事项 6.插管时嘱患者缓慢深呼吸放松，或试着排尿，使腹肌和尿道括约肌松弛，便于插管。 7.导尿管误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入。 8.对膀胱过度充盈者，放尿宜缓慢，一次放尿不得超过1000ml。 9.拔管时应将导尿管气囊中的液体抽尽，方可拔管。 四、注意事项 10.夹取棉球时，应夹棉球中心部位，使棉球囊裹住镊尖，避免在消毒时损伤组织，每只棉球限用一次，防止已消毒部位受污染。 四、注意事项 示范病例 3床，张三，男，43岁。“因高处坠落致腰背部疼痛5小时”入院。查体：T36.6℃，P78次/分，R20次/分，BP124/76mmHg。神志清楚，主诉腰背部疼痛，小便不易排出。诊断：1、腰3椎骨折。2、尿潴留。 医嘱： 留置导尿 （一）男性导尿 位于患者右侧 脱对侧裤腿，盖于近侧腿部，盖浴巾 对侧腿盖被遮盖 垫巾垫于臀下 患者仰卧屈膝，两腿略外展，暴露局部 （一）男性导尿 开导尿包外层，弯盘置于近外阴处 左手戴手套，右手持血管钳夹取消毒棉球 消毒：阴阜→阴茎→阴囊 左手用纱布将阴茎包皮向后推，暴露尿道口 脱手套置弯盘中，用物放治疗车下层 消毒：尿道口→龟头→冠状沟 （一）男性导尿 开导尿包内层，双手戴手套 用纱布将阴茎包皮向后推，暴露尿道口 铺孔巾，将另一弯盘置于孔巾口旁 检查导尿管是否通畅，确认导尿管球囊无泄漏，连接尿袋 润滑导尿管前端，置于弯盘内 （一）男性导尿 将阴茎提起与腹壁成60° 用镊子将尿管自尿道口缓缓插入15—20cm 见尿后再进2cm 消毒：尿道口→龟头→冠状沟→尿道口 （一）男性导尿 尿管球囊注入生理盐水10—20ml固定 回拉尿管使球囊位于膀胱颈 无菌试管接取尿液5ml作尿培养 询问患者感受，观察患者反应 帮助患者穿好衣裤，取舒适卧位。洗手、记录 固定尿袋 （二）女性导尿 位于患者右侧 脱对侧裤腿，盖于近侧腿部，盖浴巾 对侧腿盖被遮盖 垫巾垫于臀下 患者仰卧屈膝，两腿略外展，暴露局部 （二）女性导尿 开导尿包外层，弯盘置于患者两腿间 左手戴手套，右手持血管钳夹取消毒棉球 消毒：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口 脱手套置弯盘中，用物放治疗车下层 （二）女性导尿 开导尿包内层，双手戴手套 检查导尿管是否通畅，确认导尿管的球囊无泄漏，连接尿袋 铺孔巾，将弯盘置于孔巾口旁 润滑导尿管前端，置于弯盘内 左手拇指和食指分开小阴唇，暴露尿道口 消毒：尿道口→小阴唇→尿道口 （二）女性导尿 尿管球囊注入生理盐水10—20ml，回拉尿管 固定尿袋 询问患者感觉，观察患者反应 帮助患者穿好衣裤，取舒适卧位。洗手、记录 将导尿管对准尿道口缓慢插入尿道6—8cm 见尿液流出，再插入1—2cm