祛风止痛胶囊治疗.pptVIP

王景昌 解放军第三医院血液风湿科 类风湿性关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、全身性、非化脓性炎性（自身免疫性）疾病。 特征：对称性、进行性和破坏性关节病变为主要特征；表现为关节肿胀、疼痛、僵硬、变形；部分病人可出现脏器损伤。 属中医“痹病”中之“顽痹”、“尩痹”、“历节”范畴。 病机主要为“正虚”、“邪侵”、“痰浊瘀血”三个方面。 诊断标准 西医诊断标准（ 根据美国RA诊断标准）： （1）3个或3个以上关节肿胀至少6周； （2）关节炎症呈对称性； （3）每日晨僵持续1h以上，时间超过6周； （4）腕、掌指关节、近端指间关节肿胀超过6周； （5）手X线检查符合类风湿关节炎改变； （6）血清类风湿因子阳性；滴定度1：32； （7）皮下结节。 具备以下各项中4项者即可诊断 诊断标准 中医诊断标准： 依据郑筱茰主编的《中药新药治疗类风湿性关节 炎的临床指导原则》中有关标准分级： Ⅰ级：日常活动不受限 Ⅱ级：有中等强度的关节活动受限，但能满足日 常活动需要 Ⅲ级：关节有明显的活动受限，不能从事大多数 职业或不能很好的照料自己； Ⅳ级：丧失活动能力或被迫卧床或只能坐在轮椅 治疗方法 治疗组：甲氨蝶呤（MTX）7.5-10mg，口服，1/周；双氯芬酸钠100mg，1/日；同时服用 祛风止痛胶囊（步长生产）6粒，2/日。 对照组：单纯以西药治疗，甲氨蝶呤（MTX）7.5-10mg，口服，1/周；双氯芬酸钠100mg，1/日。 两组均以4周为1个疗程，2个疗程后评定疗效。 结 果 疗效判定标准 参照1988年中华医学会第3次全国风湿病学术会议上修订的标准： 临床治愈：症状全部消失，功能活动恢复正常，主要理化检查指标正常； 显效：全部症状或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动，理化检查指标基本正常； 有效：主要症状基本消除，主要关节功能基本恢复或有明显进步，生活不能自理转为能够自理，或者丧失工作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复，主要理化检查有所改善； 无效：和治疗前相比较，各方面均无进步。 两组观测指标治疗前后变化比较（一） 两组观测指标治疗前后变化比较（二） 两组观测指标治疗前后变化比较（三） 两组观测指标治疗前后变化比较（四） 两组观测指标治疗前后变化比较（五） 两组综合疗效比较 结 论 通过上述对比表明，在常规西药治疗基础上配合中药祛风止痛胶囊治疗类风湿性关节炎，在减少晨僵时间、消除肿胀、减轻关节疼痛、降低血沉指标等方面优于单纯西药组，总有效率亦明显高于对照组，说明祛风止痛胶囊结合西药治疗类风湿性关节炎，可明显提高疗效，控制疾病的进一步发展，值得临床进一步推广。 步长祛风止痛胶囊 组方：老鹳草 槲寄生 续断 威灵仙 独活 制草乌 红花 机理：通络止痛、调节免疫 改善微循环、保护胃肠粘膜 适应：四肢麻木、腰膝疼痛、风、寒、湿症 关于激素 什么是糖皮质激素： 由肾上腺皮质分泌的一种激素，称其为“糖皮 质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们 所认识。 常用的糖皮质激素名称： 强的松、甲强龙、地塞米松 肾上腺皮质激素应用于临床已半个世纪。 从我国的调查显示类风湿关节炎患者过去 服用过和（或）现在仍服用激素的患者， 达50％-70％。有的长期服达数年，甚至 十几年者。 肾上腺糖皮质激素 爱与恨 用与不用 类风关治疗药物的新进展 新的治疗理念： 靶向治疗：直接针对引发类风关的致病因子 新的药物种类： 生物制剂：通过最新基因重组技术，生产出和人体内结构类似的蛋白质药物 类风关的日常保健 (食疗、锻炼等） 日常保养 康复治疗 目的：增加关节的活动性、灵活性，防止挛缩，保持日常生活能力和独立性，减少残疾。 方法： 急性期后或全身症状不明显时，可以开始床上运动并逐步下床活动。 活动要注意循序渐进，强度不要过大，活动方式采取主动与被动活动相结合。 日常生活的训练包括手指的抓、捏、握等练习，直到病人能耐受为止。 缓解期可参加游泳、骑车、散步、打太极拳等活动。 还可以在康复科医生的指导下进行物理治疗，如冷热疗、磁疗、红外线疗、针灸疗法等 心理治疗 要正确认识自己的疾病，培养积极的心态，多和家人、医生进行情感交