产科专业护士核心能力新.pptVIP

产后尿潴留护理单 评估项目 9：00 15：00 感觉 无胀痛 轻微胀痛 √ 非常胀痛 √ 尿意 轻微尿意 √ 较强尿意 √ 强烈尿意 产后尿潴留护理单 评估项目 15：00 15：30 16：00 17：00 评估意见 轻度尿潴留 中度尿潴留 重度尿潴留 评估时机的掌握：根据不同程度决定：轻度60min评估一次；中度30min评估一次；重度30min内必须解决尿潴留问题。 产后尿潴留护理单 护理措施 9：00 15：00 10、药物疗法(肌肉注射或穴位注射) 新斯的明 维生素B1 11、导尿，留置导尿管 责任护士签名 审核者签名 高级责任护士 组长 护理记录单（产后） 护理记录单（新生儿科） 专科护理单 产后乳房胀痛护理单 产后尿潴留护理单 深静脉血栓观察护理单 胰岛素注射护理单 深静脉血栓观察护理单 目标：对深静脉血栓易感因素进行评估，及时发现潜在危险。 适用范围：有深静脉血栓易感因素的患者。孕产妇血液处于高凝状态，特别是卵巢过度刺激综合征的患者。 深静脉血栓观察护理单 评估项目 9：00 15：00 部位（下肢） 左 右 腘动脉搏动 正常 变弱 不能触及★ 下肢皮肤颜色 淡红 紫红★ 红色 当有“★”的症状出现时，通知医生处理 续表 护理措施 1.卧床休息 2.抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～30cm 3.膝关节微屈15°，腘窝处避免受压，活动踝关节 4.严禁按摩及热敷，避免下肢静脉穿刺 5.指导踝泵锻炼 6.穿弹性袜 7.肢体周期充气循环泵使用 8.监测D二聚体等实验指标 9.遵医嘱使用抗凝药 10.监测外周循环的情况 责任护士签名 审核者签名 深静脉血栓观察护理单 护理措施 9：00 15：00 1.卧床休息 2.抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～30cm 3.膝关节微屈15°，腘窝处避免受压，活动踝关节 责任护士签名 审核者签名 护理记录单（产后） 护理记录单（新生儿科） 专科护理单 产后乳房胀痛护理单 产后尿潴留护理单 深静脉血栓观察护理单 胰岛素注射护理单 胰岛素注射护理单  目标：给患者注射胰岛素前评估注射前的食物准备及注射部位等，及时发现问题，采取相应的护理措施。 适用范围：注射胰岛素的糖尿病患者。如产科合并糖尿病或者妊娠期糖尿病的孕产妇。 胰岛素注射护理单  评估项目 餐前注射（确认食物已准备） 5～10min进食 30min进食 未准备 注射部 位评估 正常 异常表现 异常部位 胰岛素注射护理单  护理措施 1. 未准备好食物需推迟注射 2.血糖≥13.9 mmol/L或≤3. 9mmol/L 通知医生 3.有恶心、呕吐，食欲不振，餐后注射 责任护士签名 审核者签名 产科各级护士职责要求 分级 总体要求 高级责任护士 1正确运用评估表、测评护理风险，给予有效处理 2参加疑难、复杂、新技术患者的护理，有记录 3及时发现患者的紧急情况，并作出应急处理，完成危重患者抢救及护理，有记录 4指导下级护士完成患者的基础护理及专科护理，评价下级护士对患者的护理效果，修审下级护士的护理记录 5组织及主持护理查房、护理会诊等，有记录 产科各级护士职责要求 分级 总体要求 组长 1评价高级责任护士的工作质量 2组织、协调、指挥和管理本专科本班时段的护理工作、危重患者抢救及重大公共卫生应急事件的抢救，有记录 产科各级护士职责要求 见习、实习、进修、试用期护士：所有的护理记录均应由本医疗机构 具有独立执业能力的注册护士修审并签名。 《临床护理文书规范》原则 由责任护士书写一般护理记录单 由高级责任护士或组长对危重症专科护理单进行病情评估与书写，对下级护士进行书写指导 病情记录客观，写我所做 《临床护理文书规范》的原则 体现“实时性” 书写方式要体现和适应分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式。 明确权限和职责，谁执行，谁签字，谁负责。 产科病历书写分级要求---初级责任护士 评估与书写正常与一般高危待产患者产科首次护理记录单 观察与书写孕产妇生命体征，患者病情变化（待产记录） 书写所做的治疗与护理措施（实时记录，写我所做） 产科病历书写分级要求---初级责任护士 填写用药观察表（硫酸镁、宫缩抑制剂） 在高级责任护士指导下填写专科护理记录单（胰岛素注射、深静脉血栓观察） 在高级责任护士指导下对出院患者进行宣教与书写 产科病历书写分级要求---高级责任护士 出现危急值处理后进一步评估与观察记录 填写专科护理记录单 审核责任护士书写的专科护理记录单与出