战胜糖尿病现状及未来.pptVIP

* 免疫隔离就是采用合适的材料将移植物和宿主的免疫系统隔离开，使其免受宿主免疫系统的攻击而长期存活。隔离材料一般为半透膜，要允许营养物质和移植物分泌的激素通过，而不允许免疫球蛋白和免疫细胞通过，并且这些材料是无毒，有良好的组织相容性。 目前的隔离方式有三类：渗透性小腔、中空纤维管和海藻酸钠－多聚赖氨酸微囊。这里主要介绍微囊技术：微囊的基本成分是海藻酸钠、海藻酸钡、海藻酸钙、氯化钙等。 研究改进热点： 增加表面润滑度和柔软度，使其与周围组织的摩擦力下降，增加了生物相容性。若生物相容性差，则会在囊表面有纤维生长， 影响通透性，使囊内的胰岛得不到充分的营养而坏死 严格控制微囊的体积，小囊由于胰岛与宿主环境很近，可对刺激发生迅速的反应，大囊则不行 增加囊的强度，不致很快破碎 Alginate:藻酸盐 Polylysine：多聚赖氨酸 造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的机制是通过对患者进行大剂量化疗或结合全身放疗进行预处理以最大限度地清楚体内自身反应性克隆，使患者达到过度的免疫抑制或免疫去除，然后回输经体外免疫净化处理或未处理的自体骨髓或外周造血干细胞，在打破原有紊乱的免疫状态的前提下，实现免疫重建 1型糖尿病属自身免疫糖尿病，是由自身反应性T细胞介导的胰岛?细胞选择性破坏所致的器官特异性自身免疫性疾病。根据美国糖尿病学会(ADA，1997)和世界卫生组织(WHO，1999)糖尿病分型诊断的新建议，1型糖尿病可分为免疫介导性和特发性两种亚型。遗传易 感因素，如人白细胞抗原(HLA)－DQ／DR、胰岛素基因的可变串联重复序列（INS-VNTR)和细胞毒性T 淋巴细胞抗原(CTLA-4)等，与环境因素(如病毒感染、饮食成分及化学毒素等)相互作用，致使免疫调节失衡，如辅助性T细胞(Th)1功能亢进，Th2功能减弱等，胰岛B细胞的免疫耐受性丧失而遭受免疫攻击，发生自身免疫性糖尿病。虽然1型糖尿病仅占所有糖尿病病因构成的5-10%，但却会造成各种大小血管并发症，影响患者生活质量。病人必须终生依赖外源性胰岛素治疗方能存活并控制长期并发症。最好的方法是强化血糖控制，一天多次的胰岛素注射。这一方法可以与常规治疗相比可以减少35-90%视网膜、肾脏、神经并发症。 * The prevalence of T2D increased during these decades. A report on Diabetes Care 1993 showed the prevalence of T2D of different countries world-wide, with an average of 10~20%, among them the highest is in the Pima Indian and Micronesian,Nauru. * * Two strategies have been used to study the etiology of T2D: candidate gene strategy and positional cloning based on the genome-wide scan. * As for the candidate gene approach, more than 250 genes have been studied, but unfortunately, they were found to be mutated only in some pedigrees or in some rare form of T2D, such as MODY, none of them was found to be associated with late-onset T2D. These genes could be classified in genes with effects on insulin production ,processing, or secretion (HNF1A,HNF4A,IPF...), genes with an effect on B-cell glucose metabolism (GLUT2,HK1), genes with an effect on insulin action and glucose metabolism (IR,IRS-1,PI3K....), genes that regulate eating behavior and adiposity ( Leptin,...), genes that are inhibitors of insulin action (RAD,TNF-A,TNF-B...) * * Insul