劳损性肌肉压痛点诊疗检查法第一版.pptVIP

髂胫束压痛点 解剖学： 这个压痛点不在髂胫束的中间部位，而在髂胫束、臀大肌、臀中肌的筋膜交界处。病损时可出现臀痛或髋外侧痛。检查方法：病人俯卧，检查者先用两手第2～3指分别按住两髂前上棘处，将两拇指分别按在髂前上棘后方臀部约一横掌处加以浅压，可查得压痛点。 臀上皮神经压痛点 解剖学： 第1、2、3腰神经后支的外侧皮支由内上方向外下方穿过骶棘肌，位于髂嵴内侧段上方的腰背筋膜后叶处穿出，分布于臀部皮下脂肪组织内。病损可以引起臀痛、腰痛、放射性坐骨神经痛。检查方法： 在髂胫束检查法的基础上，检查者拇指移向臀中肌部位，于髂嵴下2～3横指处，即臀上皮神经分布区域，由外向内作浅表性的滑动按压，可查得压痛点。 髂后上棘压痛点 解剖学: 臀大肌附着于髂后上棘 外缘的臀后线处。 检查方法： 病人俯卧，检查者以拇指在髂后上棘部位作表浅的滑动按压，可出现两种不同情况：如系臀大肌附着处病变，压痛点在髂后上棘的臀后线处；如系臀上皮神经内支支配区域，压痛点在靠近臀后线偏外部位。一般来说，髂后上棘压痛点比其他臀部压痛点少出现。 阔筋膜张肌压痛点 解剖学; 阔筋膜张肌附着于髂前上棘外缘与外方。病损时引起髋外侧痛，久坐站起时加重。与股内收肌群耻骨附着处劳损一样，不能作坐位剪脚趾甲的动作。检查方法： 病人侧卧，患侧在上，检查者一手抬患肢使其充分外展位，均应放松所有肌肉，另一手的拇指在髂前上棘外缘与外方作表浅的滑动按压，可查得压痛点。 臀小肌压痛点 解剖学: 臀小肌附着于髋外侧髂翼外面，位于臀中肌附着处的下外方、阔筋膜张肌附着处的后方、股直肌髋臼上部附着处的上方。检查方法：在检查阔筋膜张肌压痛点的基础上，检查者用另一手拇指在齐股骨大粗隆的上方，向内下方向作深层的滑动按压，可查得压痛点。 臀中肌压痛点 解剖病理学基础： 臀中肌附着于髂翼外面的内上方，位于髂嵴的下方、臀大肌附着处的外方、臀小肌的内方与内上方。下角齐坐骨大孔边缘。检查方法： 也在检查阔筋膜张肌压痛点的基础上，检查者用另一手的拇指在髋外侧的髂嵴下方臀中肌附着处滑动按压，可查得压痛点。至于臀中肌内方与内下方的压痛点，应在俯卧位上另作检查，方能明确。 臀下神经压痛点 解剖病理学： 在骶髂关节外缘，位于髂后下棘下方，为臀下神经进入臀大肌处。病损引起臀痛和不典型坐骨神经痛，双侧引起骶尾痛。检查方法： 检查者用拇指向内、向前方向、横过神经支作表浅的滑动按压，可触及疼痛的细索状物，即为压痛点。 坐骨神经梨状肌下口处压痛点 解剖病理学： 位于臀中部坐骨大孔部位，为坐骨神经由梨状肌下方出口处。病损会出现臀痛、不典型坐骨神经痛。检查方法： 病人俯卧，检查者以拇指深压臀部坐骨神经部位， 横过神经支作滑动按压 可查的压痛点。一般在 找到此压痛点后再找臀 中肌坐骨大孔上缘、上 方、内上缘、内上方等 压痛点，比较容易定位 臀上神经压痛点 解剖病理学: 位于坐骨神经梨状肌下口处外上方，也就是约在髂胫束压痛点与坐骨神经梨状肌下出口处压痛点的连线中点。病损时也会产生臀痛和不典型坐骨神经痛。检查方法： 病人俯卧，检查者的拇指深压臀上神经部位，横过神经支滑动按压，可查得压痛点。 骶尾骨下缘与股骨粗隆压痛点 解剖病理学： 此两处为臀大肌下部的起止点，其上端骶尾骨下外缘附着处劳损和下端股骨臀粗隆附着处劳损常同时发生，引起骶尾痛、大腿后上方痛、臀痛、坐骨神经痛检查方法： 病人俯卧，检查者以拇指分别针对骶尾骨