盆底功能康复技术应用授课.pptVIP

* 1.女性主动控尿功能由尿道括约肌和膀胱颈肌肉的主动收缩产生，这些肌肉的主动收缩提供了膀胱出口闭合的力量。这些收缩彼此独立并且和传递到近端尿道的力结合在一起形成了尿道关闭压。正常情况下，尿道主动收缩发生在腹内压升高前250us，咳嗽等导致腹压升高时，首先主动提前收缩关闭膀胱出口，抵抗腹压压迫膀胱产生的排尿作用。分娩时的损伤或其他致病因素会损伤肌肉的神经导致盆底肌肉和括约肌质和量的变化，诱发压力性尿失禁 2. 2类纤维生物反馈 适应症 产后妇女可作为常规盆底肌肉锻炼 各种尿失禁 轻、中度子宫脱垂，阴道膨出 阴道松驰、阴道痉挛、性生活不满意者 反复阴道炎、尿路感染患者非急性期 泌尿生殖修补术辅助治疗 产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等） 全身运动系统肌肉功能障碍、疼痛、萎缩 乳房松驰、乳房下垂 下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍 术后疤痕疼痛 禁忌症 产后恶露未干净或月经期 孕妇的腹部 胸部装有同步心脏起搏器者 手术疤痕裂开 恶性肿瘤区 神经系统疾病 PRISE DE CONSCIENCE治疗步骤（初次） 解剖学图解（四个图片），向病人解释治疗过程 肌力评估（电诊断） 电刺激 生物反馈 治疗常规 按照盆底康复治疗的原则，根据病人个体情况制定治疗方案 治疗前中后要进行两次以上的电诊断以了解疗效，及时调整治疗方案。 疗程结束后根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效，决定是否需做第二疗程，并使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼，以巩固治疗效果。 每次治疗15~30分钟，每星期两次，一疗程10~15次，三~六个月后可进行第二疗程 训练原则 1.先训练一类纤维，提高综合肌力 2.在一类纤维肌力达到三级以上开始二类纤维的训练 3.整体肌肉功能增强及随意控制能力的训练 4.A3反射的训练 5.场景反射（条件反射）的训练 2ème PHASE第二阶段 DEBOUT 直立 BIOFEEDBACK 生物反馈法 (petite sonde) (小探头) C?NES 圆锥体 直立 蹲位 脚略抬起位 盆底肌康复训练的要点： 学习识别并有意识地控制盆底肌 掌握正确的方法（避免腹肌收缩） 根据盆底肌损伤情况（肌纤维受损的程度和类型）进行有针对性的训练 循序渐进、适时适量、持之有恒 3ème PHASE第三阶段 收集.储存.分析病人资料 诊断: 询问 (心理上推测) 临床检查 EXPLORATIONS COMPLEMENTAIRES 补充检查 尿动力检查 排粪造影技术 膀胱镜 静脉内尿路造影术 阴道脱垂 超声波  治疗方向 排尿类别 排尿的自主性 沉淀因素 重新安排 医学检查 LES TECHNIQUES REEDUCATIVES失禁恢复技术 REEDUCATION MANUELLE ELECTROSTIMULATION BIOFEEDBACK TECHNIQUES GLOBALES CALENDRIER MICTIONNEL REENTRAINEMENT A L’EFFORT 手工恢复技术 电疗 生物反射 综合技术 排尿时间表 再训练 REEDUCATION MANUELLE手工恢复 MASSAGE NORMALISATIONTISSULAIRE REVEIL PROPRIOCEPTIF RENFORCEMENT MUSCULAIRE 按摩 纤维的正常化 本体感受的唤醒 肌肉的恢复 ELECTROSTIMULATION电疗 本体感受的唤起 逼尿肌抑制 止痛 外部电极 小探头 肛门探头 生物反馈 肌肉增强 外部电极 小型探头 肛门探头 膨胀探头 TECHNIQUES GLOBALES综合技术 CALENDRIER MICTIONNEL排尿记录 INCONTINENCE URINAIRE D’EFFORT 压力性尿失禁 根据肌肉纤维来调整 - TYPE I TIPO I - TYPE II TIPO II 手工恢复技术 电疗 生物反馈 综合技术 再训练 INSTABILITE VESICALE 膀胱不稳定 手工恢复 电疗 生物反馈 膀胱生物反馈 排尿记录 INCONTINENCE MIXTE 混合性失禁 把压力性尿失禁恢复技术与膀胱不稳定性的恢复技术联系起来 使用两种形式的刺激 PROLAPSUS下垂 人工恢复 电疗 生物反射 综合技术 再恢复训练 * 341A * 深层肌肉 * 浅层肌肉 * 正常排尿过程 * * * 国际控尿学会（ICS）定义其为“构成社会和卫生问题，且客观上能被证实的不自主的尿液流出”。 包括六个类型：压力性、急迫性、混合性、充溢性、功能性和结构异常。 而功能性尿失禁主要是由认知或机体功能障碍引起，结构异常