局部解剖学臂前肘前前臂前区.pptVIP

桡N 介于肱肌和肱桡肌之间，平肱骨外上髁处，桡N分为两支。 浅支：感觉支，经肱桡肌深面达前臂桡侧 深支：混合N，穿旋后肌至前臂后区，改名为骨间后N 这五块肌肉除肱桡肌起自肱骨外上髁上方，止于桡骨茎突，作用屈肘关节外，余皆起自肱骨内上髁及其附近的深筋膜，多以长腱下行，分别止于腕骨和掌骨。掌长肌屈腕关节，另三块肌作用与名称一致。 肱桡肌位置表浅，有较恒定的血供和神经支配，易于寻找，切除后不影响前臂功能，因此为良好的肌瓣及肌皮瓣移植供体。 起自肱骨内上髁和尺、桡骨的前面，肌腹向下移行为四条长肌腱，经腕管和手掌，分别止于第2－5指的中节指骨。 作用：屈近节指间关机并屈腕和屈掌指关节。 指浅屈肌 两肌起自桡、尺骨上端的前面和骨间膜。拇长屈肌止于拇指远节指骨；指深屈肌移行为四条长肌腱，止于第2－5指的远节指骨。 作用：拇长屈肌屈拇指，指深屈肌屈2－5指。此外，两肌还兼有屈腕和屈掌指关节的功能。 拇长屈肌和指深屈肌 方形，位于尺、桡骨远端的前面。 作用：使前臂旋前。 旋前方肌 前臂上份：旋前圆肌与肱桡肌之间下行 前臂中份：肱桡肌与桡侧腕屈肌之间 近腕部：位置表浅，是摸脉搏和动脉输血 穿刺处 桡A 桡N浅支 位于桡A外方，至前臂中份以下更偏向外。在桡骨茎突上方约7cm处经肱桡肌腱深面，转至前臂背侧，分布于前臂背面，手指桡侧半及桡侧二个半指背皮肤。 尺A 前臂上1/3：位置深，位于旋前圆肌及指 浅屈肌的深面，弯向內下方 前臂中1/3：位于尺侧腕屈肌外侧与指浅 屈肌 深面 腕部：经腕横韧带浅面，豌豆骨桡侧入 手掌 尺A的上端发出骨间总A，然后分为骨间前、后A，分别于前臂骨间膜前、后方下行。骨间总A还发出骨间返A上行，参与肘关节A网形成。 尺N 前臂上1/3：从肱骨內上髁后方转至前 臂前区，穿尺侧腕屈肌两 头之间，与尺血管相距较远。 前臂下2/3：伴行于尺血管的尺侧， 向 桡侧发肌支，支配尺侧腕屈 肌，指深屈肌尺侧半。 正中N 穿旋前圆肌进入前臂（借该肌深头与尺A相隔） 前臂中1/3段：正中神经位于指浅、深屈肌之间 前臂下1/3段：桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。 在前臂向尺侧发出肌支，支配前臂前区7块肌肉，桡侧没有分支，是其安全侧 正中N在离开肘窝时发出的一个细支。行于前臂骨间膜前方，拇长屈肌 和指深屈肌之间，行向旋前方肌的深面 骨间前N 腋神经 发自臂丛后束，与旋肱后血管伴行向后外，穿过腋窝后壁的四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深面，发支分布三角肌、小圆肌，余部纤维称为臂外侧上皮神经自三角肌后缘穿出，分布于肩部、臂外侧上部的皮肤。 肱骨外科颈骨折、肩关节脱位或被腋杖压迫，都可造成腋神经损伤而导致三角肌瘫痪，臂不能外展，肩部、臂外上部感觉障碍。由于三角肌萎缩，肩部失去圆隆的外形。 尺神经在臂部损伤时，运动障碍表现为屈腕力减弱，环指和小指远节指关节不能屈曲，小鱼际萎缩，拇指不能内收，骨间肌萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，出现“爪形手”。手掌、手背內侧缘皮肤感觉丧失。 局 部 解 剖 学 --- 臂前、肘前、前臂前区 人体解剖学教研室 一、境 界 臂：上界为胸大肌与背阔肌、大圆肌下缘 下界为肱骨内外上髁连线上方二横指 肘：肱骨内、外上髁连线上、下方各二横指 前臂：上界为肱骨內、外上髁连线下方二横指 下界为桡、尺骨茎突连线上方二横指 （一）皮 肤 二、层 次 （二）浅筋膜 较薄，有较大的移动性 薄而疏松，浅静脉及皮神经 （三）深筋膜 臂 前 区 --- 内、外侧肌间隔 肘 前 区 --- 肱二头肌腱膜 前臂前区 --- 内、外侧肌间隔。 腕 前 区 --- 腕掌侧韧带 （四）肌层及神经、血管 1、臂前区 肌 肉： 浅 层 --- 肱二头肌 深 层 --- 喙肱肌、肱肌 血管、神经： 肱A、V 正中神经 肌皮神经 桡神经 尺神经 肱 A 正中N 肱二头肌 2、肘 窝 （1）境 界： 呈尖端朝向远侧的三角形凹陷 上界：肱骨内外上髁的连线 下外界：肱桡肌 下内界：旋前圆肌 窝顶：肘部深筋膜及肱二头肌腱膜 窝底：肱肌、旋后肌和肘关节囊 （2）内 容：以肱二头肌腱及旋前圆肌为标志 肱二头肌腱内侧：肱A及两条伴行静脉、正中N 肱二头肌腱外侧：