迈瑞MExpress监护仪总体介绍.pptVIP

贵阳医学院生物医学工程专业10级 测量原理　　测量原理 动脉穿刺——外接压力传感器——机器计算分析——获得血压值 利用流体压力传递，使血管内压力通过流体传到压力传感器，获得血管内实时压力变化的动态波形计算获得实时动态血压 贵阳医学院生物医学工程专业10级 适用条件 各种重症休克，低血压病人（低于50mmHg） 严重心肌梗死和心力衰竭 体外循环心内直视手术 低温麻醉和控制性降压 呼吸衰竭 重危病人接受复杂大手术 如严重高血压、心脏病人行大手术 　脑膜瘤、嗜铬细胞瘤手术摘除 贵阳医学院生物医学工程专业10级 传感器和监护仪的连接关系 贵阳医学院生物医学工程专业10级 动脉穿刺部位 桡动脉、肱动脉、足背动脉、股动脉等 常选用桡动脉：便于操作，易于观察 动脉穿刺的并发症血栓栓塞（小血块，气泡，要连续　冲洗） 　出血：加压包扎 感染：导管是异物，视时间长短 贵阳医学院生物医学工程专业10级 操作步骤 连接传感器 选择被测血管 校零 测量 接好插管 灌注有抗凝剂的生理盐水 贵阳医学院生物医学工程专业10级 IBP测量注意事项 传感器校零 应在开始监护前进行归零，且每天至少进行一次（每次拔插电缆后必须进行归零） 将传感器置于和心脏同一水平位置 传感器为一次性的，不能重新消毒或重新使用 校准前，必须先进行校零 在监护病人时，不能进行压力传感器校准。 校准条件: 每当启用新传感器时进行，或按医院规程指定的周期进行。 贵阳医学院生物医学工程专业10级 IBP测量注意事项 　　　　IBP测量注意事项（2） 　有创血压比无创血压高5—20mmHg 　测压路径必须保持通畅，不能有任何气泡或 　血凝块，经常用肝素盐水冲洗 　测压延长管不要长于1米 ，直径大于0.3cm，质料要硬以防压力衰减 　同时固定好导管和换能器，以防滑动影响 贵阳医学院生物医学工程专业10级 IBP传感器 贵阳医学院生物医学工程专业10级 心排血量CO 概念 心输出量是反映病人心功能的一个重要参数指标，能够了解心脏的泵血功能，计算心脏作功及体循环和肺血管阻力，可早期发现低血容量、低血压、心力衰竭和循环功能不全，全面评定心血管功能 贵阳医学院生物医学工程专业10级 心输出量测量原理 通过Swan-Ganz导管 向右房注射一定量的冷 生理盐水，其随血液的 流动而被稀释并吸收血 液的热量，温度逐渐升 高到与血液一致。这一 温度稀释过程由导管前 端的热敏电阻感应，经 监测仪记录可得到温度 -时间稀释曲线，然后计 算并显示结果。 贵阳医学院生物医学工程专业10级 传感器连接 漂浮导管的放置位置 贵阳医学院生物医学工程专业10级 CO测量 特点 可以测量血液温度，计算心输出量，进行血液动力学计算 在编辑平均心输出量（C.O.）和心脏指数（C.I.）之前，最多可以进行6次测量 贵阳医学院生物医学工程专业10级 温度稀释法指示剂的条件 可采用生理盐水或5%葡萄糖水 0—27℃水温均可测出CO值 生理盐水和肺动脉的最佳温差是10℃ ,所以室温盐水即可。使用灌注系统或单独的注射器进行注射；注射量10ml 室温和操作者的手温可影响温度稀释法的准确性 注射速度：不可太慢（4—13.5秒）否则测不出 CO或读数偏低 两次测量间隔时间 室温盐水＞35秒 冰盐水＞70秒,以使肺动脉血温回升 贵阳医学院生物医学工程专业10级 CO测量的临床意义 诊断心力衰竭和低心排综合征估计病情预后 　绘制心功能曲线，分析CI（心脏指数）和 　PAWP（肺小动脉挈压）关系，指导输血 　补液和心血管治疗 测量范围：0.5—20L/min 　正常值： 4—8L/min 贵阳医学院生物医学工程专业10级 影响CO测量的因素 病人本身CO太低 测量技术有问题 　　位置不到位：如心脏扩大的病人，漂浮导管 　 在右心室内打圈 　　注射速度太慢：从肺血流到肺动脉时间延长 　 温差减小，会测不到CO 　　盐水和血流温差太小：测不到CO 解决：调整位