食管心电图在疑难心律失常中应用.pptVIP

* 63- 鉴别诊断心房扑动 ①心房扑动伴房室3:1、4:1下传心室时，常规体表心电图不易做出正确诊断。 ②当房扑伴房室2:1下传心室时，F波易与QRS波群 或T波重叠，体表心电图难以辨认F波。 ③食管心电图易于辨认体表心电图不易辨别的F波，对识别与QRS波或T波重叠的P波具有优势。 郑州大学第二附属医院 心电图科 * 病例6-1 2007年，女，37岁，临床诊断：心房纤颤？ 63- 郑州大学第二附属医院 心电图科 * V2为食管导联 63- 病例6-2 女，37岁，临床诊断：心房纤颤？ 心房扑动伴不同比例房室传导 心房率300bpm 平均心室率150bpm 郑州大学第二附属医院 心电图科 * 63- 病例6-3 女，37岁，临床诊断：心房纤颤？ 心动过速终止后描图 郑州大学第二附属医院 心电图科 * 诊断室性心动过速 63- ①诊断室速依据：房室分离、QRS波时限、室上性夺获、室性融合波等。 ②当室速较快＞130bpm时，P波常因隐藏于宽QRS波群中，房室分离现象难以辨认。 ③食管心电图P波不受室速影响，易于辨认。 郑州大学第二附属医院 心电图科 * 63- 病例7-1 2011年，男，24岁，临床诊断：阵发性心慌 郑州大学第二附属医院 心电图科 * 63- 病例7-2 2011年，男，24岁，临床诊断：阵发性心慌 郑州大学第二附属医院 心电图科 室性心动过速 * 63- 病例7-3 男，24岁，临床诊断：阵发性心慌 转复为窦性心律时心电图 郑州大学第二附属医院 心电图科 * 诊断复杂心律失常 63- 心律失常的诊断受多种因素影响，如心房波不易辨认等，若同时存在两种以上心律失常，则诊断更为困难。 郑州大学第二附属医院 心电图科 * 63- 病例8-1 2011年，女，50岁，临床诊断：阵发性室上性心动过速 房性心动过速 郑州大学第二附属医院 心电图科 房性心动过速（房室传导比例：1:1） * 63- 房性心动过速伴传出阻滞 病例8-2 女，50岁，临床诊断：阵发性室上性心动过速 上图连续 RP-间期＜70ms 郑州大学第二附属医院 心电图科 * 63- 病例8-3 2011年，女，50岁，临床诊断：阵发性室上性心动过速 上图连续 郑州大学第二附属医院 心电图科 心房颤动 * 63- 病例8-4 女，50岁，临床诊断：阵发性室上性心动过速 心动过速终止后描图 郑州大学第二附属医院 心电图科 * 病例9-1 1999年，女，74岁，临床诊断：阵发性心慌 食道心房调搏检查 63- Ⅱ 郑州大学第二附属医院 心电图科 * 心房扑动伴不同比例房室传导 63- V1为食管导联 病例9-2 女，74岁，临床诊断：阵发性心慌 心房率 270 bpm 平均心室率 135 bpm 郑州大学第二附属医院 心电图科 * 63- V2为食管导联 病例9-3 女，74岁，临床诊断：阵发性心慌 上图连续，房扑转为 房室结折返性心动过速（慢-快型） 郑州大学第二附属医院 心电图科 * 63- 病例9-4 女，74岁，临床诊断：阵发性心慌 心动过速终止后描图 郑州大学第二附属医院 心电图科 * 63- 病例10-1 2004年，女，32岁，临床诊断：阵发性室上性心动过速 郑州大学第二附属医院 心电图科 * V2为食管导联 顺向型房室折返性心动过速 63- 病例10-2 女，32岁，临床诊断：阵发性室上性心动过速 郑州大学第二附属医院 心电图科 * 63- 病例10-3 女，32岁，临床诊断：阵发性室上性心动过速 心动过速终止后显示预激图形，旁道2：1传导 郑州大学第二附属医院 心电图科 * 病例10-4 女，32岁，临床诊断：阵发性室上性心动过速 心动过速终止后显示预激图形（左侧旁道） 63- 郑州大学第二附属医院 心电图科 * 63- 病例10-5 女，32岁，临床诊断：阵发性室上性心动过速 心动过速终止后显示预激图形（左侧旁道），