临床应用解剖盆部与会阴.pptVIP

会阴概念、分区： 1、概念： 狭义会阴： 肛门与外生殖器 之间软组织 广义会阴： 下口的全部软组织 盆膈以下， 封闭骨盆 尿生殖区 肛 区 会阴概念、分区： 2、分区： 一、肛区 一）肛管 二）坐骨直肠窝 一）肛管 形态、位置：长约4cm，肛门周 围皮肤呈辐射状皱襞(汗腺、 皮脂腺发达)。 结构：肛管壁内有肛门内、外括 约肌。 肛门外括约肌： 肛门直肠环：由肛门外括约肌的 浅、深部，肛门内括约肌， 耻骨直肠肌及直肠壁纵行肌 层的下部，在肛管与直肠移 行处的周围共同构成的肌环。 皮下部 浅部 深部 二）坐骨直肠窝 1、位 置 2、形 态 3、阴部内血管 4、阴部神经 二）坐骨直肠窝 1、位置： 位于肛管两侧的锥形腔隙。 二）坐骨直肠窝 2、形态： 窝 尖：盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合成； 窝 底：肛门两侧的浅筋膜及皮肤； 内侧壁：肛门外括约肌、盆底肌及盆膈 下筋膜； 外侧壁：坐骨结节、闭孔内肌及筋膜； 前 壁：会阴浅横肌及尿生殖膈； 后 壁：臀大肌下缘及其筋膜和深部的骶 结节韧带； 内 容：大量脂肪组织及血管、神经等。 二）坐骨直肠窝 3、阴部内血管 阴部管：阴部内血管和神经穿经闭孔筋膜的裂隙。 二）坐骨直肠窝 4、阴部神经 二、男性尿生殖区 一）层次结构： 二）筋膜间隙： 三）男性尿道与筋膜间隙的关系： 二、男性尿生殖区 一）层次结构： 1、皮 肤 较薄，长有阴毛，富有汗腺和皮脂腺。 二、男性尿生殖区 一）层次结构： 2、浅筋膜 浅层：脂肪层（脂肪较少） 深层：膜性层（会阴浅筋膜） 接阴囊肉膜、阴茎浅筋 膜和Scarpa筋膜。 二、男性尿生殖区 一）层次结构： 3、会阴浅层肌 会阴浅横肌 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 二、男性尿生殖区 一）层次结构： 4、尿生殖膈下筋膜 会阴横韧带：尿生殖膈上、 下筋膜前缘在耻骨联合 下相互愈着并增厚形成， 与耻骨弓状韧带有裂隙， 阴茎背深静脉穿过。 会阴浅隙：位于尿生殖膈下 筋膜与会阴浅筋膜之间的 间隙。 二、男性尿生殖区 一）层次结构： 5、会阴深层肌 会阴深横肌 尿道括约肌 二、男性尿生殖区 一）层次结构： 6、尿生殖膈上筋膜 会阴深隙：指尿生殖膈上、 下筋膜之间的间隙。 其间有会阴深横肌、 尿道括约肌、阴部神 经和阴部内血管。 尿生殖膈：由尿生殖膈上、 下筋膜及其的肌共同 构成。 二）筋膜间隙： 三）男性尿道与筋膜间隙的关系： 1、男性尿道: 长度：17cm 分部：前列腺部、膜部 和海绵体部 狭窄：尿道内口、膜部 和海绵体部 弯曲：耻骨下弯和耻骨 前弯 会阴中心腱： 三、女性尿生殖区 加固盆底，承托盆内脏器的作用。 是肛门外括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、尿道阴道括约肌及肛提肌的附着处。 1、位置： 位于肛门与阴道前庭之间的腱性结构。 2、功能： 注意：分娩时注意保护，避免撕裂会阴。 * 耻骨下角：70o-75o 90o-100o * 腹内筋膜的直接延续 * 临床应用解剖教学课件 第六章 盆部与会阴 第一节 盆部 第二节 会阴 盆部概述： 以骨盆为支架，其内覆以盆壁肌及筋膜，骨盆下口由盆底肌及其筋膜封闭。 第一节 盆 部 1、盆部： 包括盆壁、盆腔和盆腔内脏器。 2、盆壁： 3、盆腔交通及内容物： 第一节 盆 部 一、骨盆整体观 二、盆壁肌与盆底肌 三、盆筋膜与盆膈 四、盆筋膜间隙 五、盆腔脏器 第一节 盆 部 一、骨盆整体观 小骨盆 界线 骨盆上口 骨盆下口 大骨盆 耻骨下角 二、盆壁肌与盆底肌 1、盆壁肌： 盆壁前份： 闭孔内肌经坐骨小孔至臀部。 盆壁后份： 梨状肌经坐骨大孔至臀部。 二、盆壁肌与盆底肌 2、盆底肌（男） 1、肛提肌 2、尾骨肌 ①前列腺提肌 ②耻骨直肠肌 ③耻尾肌 ④髂尾肌 ①尿道阴道肌 ②耻骨直肠肌 ③耻尾肌 ④髂尾肌 1、肛提肌 2、尾骨肌 二、盆壁肌与盆底肌 2、盆底肌（女） 三、盆筋膜与盆膈 1、盆筋膜 ① 盆壁筋膜 闭孔筋膜 梨状肌筋膜 骶前筋膜 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 ② 盆脏筋膜 ② 盆脏筋膜： 盆脏筋膜 前列腺鞘： 膀胱筋膜： 直肠筋膜： 直肠膀胱隔 （直肠阴道隔） 膀胱阴道膈 三、盆筋膜与盆膈 2、盆 膈 由盆底肌及其覆盖其上下