临床血液管理与临床输血有效评估.pptVIP

新鲜冰冻血浆输注及疗效评估 出血倾向有无改善 凝血因子水平 输注量大易循环超负荷 输注量不足问题 24小时内有凝血的检查报告 凝血因子缺乏：初次剂量在15ml/kg体重，以后半量。大出血和手术：初次剂量在30～60ml/kg体重。 血浆输血疗效的判断： 1.主要是临床观察出血的改善情况 2.实验室检查 （1）定量测定：各凝血因子体内含量测定 （2）定性测定：PT、APTT、TEG、SCA 3.血浆输注评价： 维持正常凝血状态需要达到正常人的30%，不稳定凝血因子浓度，其中V、VII、VIII因子只需达到正常范围的20-25%。 新鲜冰冻血浆疗效评估 合理的FFP输注以实验室检查指标和临床病理性出血症状为依据，不主张预防性输注。 主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。 外科情况下应根据伤口渗血及出血情况及时决定补充量，最为重要的是检测纤维蛋白原浓度。一般纤维蛋白原浓度应维持在100-150mg/dl。 冷沉淀输血及疗效评估 （200ml新鲜冰冻血浆制备） ：※因子Ⅷ促凝血活性（FⅧ：C）≥80IU 瑞斯托霉素辅因子（VWF）＞60IU※纤维蛋白原（FI）含量≥150mg 纤维蛋白稳定因子（FⅫ）＞80IU 纤维结合蛋白（FN）＞60mg。 冷沉淀输注：初量15IU/k