经外周动脉连续心排量监测技术应用.pptVIP

* * 禁忌症 动物试验监测 体重在18公斤以下的病人 严重的心律失常 使用IBP的病人 主动脉瓣关闭不全 Helping Patients is Our Life’s Work, and * * 照读 * 照读 * 照读 * CC产品全家福照 * 基于ScvO2的临床方案，ScvO2由PreSep获得，CI和SVV由FloTrac获得，这2个耗材与Vigileo相连 * 在SVV无法应用的情况下，基于ScvO2的临床方案，ScvO2由PreSep获得，CI和△SV由FloTrac活动，这2个耗材与Vigileo相连 * 下面来介绍实现上述诊断治疗方案的工具－Vigileo * 这是Vigileo提供的参数，英文缩写和中文对照，以及各个参数的正常值，其中最重要的参数是SVV，这是一个全新的评价前负荷的参数，全面替代CVP、PAOP等传统前负荷参数 * 照读 * Flotrac 传感器, 白色端口与床旁监护仪连接, 测定动脉压力.绿色端口联Vigileo, 测定血流动力学参数 * 照读 * 照读 * 简单医疗只需要普通的监护产品，复杂医疗需要Swan-ganz来监测，而中间这部分医疗状况由Vigileo来覆盖 * 照读 * 照读 * APCO的计算公式: CO = 心率HR* 每搏量SV SV计算来源于2部分: 脉搏压的标准差Sd(AP)及血管常数χ (发音kai) HR及SV来源部分: 照片子念 * 首先我们来看动脉压力分析的部分.照读 * 这是Langewouters医生解剖尸体得到的人类生理状态下的血管顺应性计算公式，Vigileo开机输入的身高、性别、年龄、体重，生成生理状态下的血管顺应性常数。 * Flotrac运算法则研究压力波的特征性变化,来判断PP的变化是否定量地表明计算SV变化. 这些特征性变化包括MAP, 斜率分析和峰态分析 MAP反应全身阻力变化 斜率反应大血管僵硬程度, 峰态反应血管状态,大血管往往比小血管波形更平坦 这些分析,和大血管顺应性因素(包括性别,年龄,体表面积)结合在血管常数χ中,描绘出特定病人的大血管阻力状况. 这一方法保证可靠的血流指标计算而不需要手工校正 * 自动校准的计算公式 * 照读 * 平均值偏差, APCO-ICO: 0.19升每分钟 精确度(一个标准差), 包含65%数据点: 1.28升每分钟 可信限(2个标准差):-2.36,+2.76升每分钟 * 照读 * Manecke医生进行的研究: 11个病人,65个数据点, APCO-ICO, 偏差0.04升每分钟, 比CCO偏差0.38升每分钟 结论:照片子念 * Wiesenack医生在2006年ESICM上发表的结果: (按下一页) 这是他的poster的全文. (按下一页) 这是Flotrac的监测结果和ICO的比较, APCO-ICO相比: -0.002±1.38升每分钟 (按下一页) 结论照片子念 * 这是Horswell医生在2005 ASA 上发表的研究. (按下一页) 这是他的poster的全文. (按下一页) 这是Flotrac的监测结果和ICO的比较, APCO-ICO: 0.05升每分钟. (按下一页)这是CCO与ICO的比较 (按下一页) 结论照片子念 * 这是Horswell医生在SCCM 2006发表的研究. (按下一页)这是Poster全文. 这个研究是对2005 ASA 发表研究的进一步分析. 研究发现: 1, (按下一页)APCO对病人血动状况变化的响应速度快于CCO 2. (按下一页) APCO测定准确, 在全身血管阻力上升的,病人, MAP, PP上升, CCO保持不变, 和Swan-Ganz导管数据一致. 充分证明Flotrac计算法则的完善. * 发现CO值偏低，予以输液CO增加20％，而SVV从18到8，下降近60％，说明SVV在输液反应中非常灵敏 * CO从4.6到5.1，增加10％，SVV从12到5，下降了近60％，说明SVV很灵敏 经外周动脉连续心排量监测技术 爱德华（上海）医疗用品有限公司 杨桂香 Edwards Lifesciences 爱德华是血流动力学监测领域的领导者 市场份额在全球占有率为76% Mr. Edwards 一个 60岁的退休老人，拥有63项个人专利。于1958年设立了世界上第一个心脏中心。 Edwards 51年风雨历程 当Edwards遇到年轻的外科医生Dr. Albert Starr，他们合作研发出世界上第一个人工机械的球笼二尖瓣，并用Starr-Edwards 命名。 1960年9月21日，52岁的农场主Philip Amundson 成为世界上