颈动脉超声和经颅多普勒超声联合筛查.pptVIP

深度、速度 搏动指数 血流音频 血流频谱 血流方向的变化 评价 评价 脑血管功能及病变筛查 颅内外动脉侧支循环开放 TCD检查目的 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 1）动脉血流信号消失 2）血流速度增快 3）血流速度减慢 4）双侧血流速不对称 5）搏动指数增高或减低 6）血流方向反向 7）音频信号异常 8）频谱图形异常 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 TCD 检查的异常表现 声音粗糙， 血管杂音 频窗消失 、 涡流或湍流 增快、减慢， 血管阻力增加 血流速度异常 频谱形态异常 声频异常 TCD颅内动脉狭窄的表现 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 文本 文本 文本 文本 文本 左右对比 同侧对比 边做边想频谱群概念 多个深度探测血管 多角度寻找最高速血流 追踪走形 远近对比 前后对比 内外对比 TCD检查要点 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 仪器调节：增益、取样容积、速度标尺 注意探头夹角≤ 30° 注意血流方向是否异常 注意血管深度范围 颈动脉压迫试验、特殊功能试验 一定要尽可能地检测血管全长 TCD检查注意事项 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 TCD颅内动脉狭窄的误诊与漏诊 流速增快 流速不快 代偿性 脑血管痉挛 AVM 高灌注 脑出血或蛛网膜下腔出血 血管狭窄 操作手法、角度 远端狭窄 重度狭窄 偏头痛脑血管扩张 正常 有无增快血流≠有无狭窄 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 TCD颅内动脉闭塞的误诊与漏诊 未探及血流 探及血流 声窗透声不良 操作手法、角度 血管变异 血管闭塞 血管闭塞 频谱低平 血管无闭塞 有无血流≠有无闭塞 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 TCD狭窄和闭塞诊断读图 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 动脉狭窄时TCD声频改变 TCD狭窄和闭塞诊断读图 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 TCD狭窄和闭塞诊断读图 锁骨下动脉狭窄TCD的直接改变 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 颈内动脉起始狭窄CCA间接改变 TCD狭窄和闭塞诊断读图 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 颈内动脉起始狭窄TCD间接改变（MCA） TCD狭窄和闭塞诊断读图 TCD狭窄和闭塞诊断读图 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 TCD狭窄和闭塞诊断读图 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 第三部分 CDFI与TCD联合筛查 目录 设备对比 经颅多普勒超声（TCD） 颈动脉超声 一问：主诉与症状、体征 二问：相关危险因素 三问：相关影像学与检验结果 四问：治疗与用药 检查前信息采集 检查方式对比 颈动脉超声 TCD（颅内段） 检查方式对比 颈动脉超声 TCD（颅外段） 检测动脉的完整性 颈动脉超声 经颅多普勒超声（TCD） 颈部动脉检测 CCA、ICA、ECA、 VA、SA 颈部及颅内动脉检测 CCA、ICA、ECA、 SA 、MCA、ACA、PCA、VA、BA 采用CDFI+TCD综合检测分析，提高脑颈血管病变的准确性 解剖结构和血流动力学信息评估 内-中膜增厚程度 斑块大小、质地及稳定性评估 血管狭窄程度评估 血流速度变化情况 增快、减慢、不对称 血流方向变化情况 颅外至颅内内血管的病变狭窄或闭塞 侧枝循环代偿情况 检查目的对比 颈动脉超声 经颅多普勒超声（TCD） 优势对比 颈动脉超声 经颅多普勒超声（TCD） *显示解剖结构 *评价斑块性质 *评估狭窄程度 *可发现50%狭窄 *鉴别亚闭塞和闭塞 *连贯地、动态地观察 *无创、没有辐射 *颅外颅内动脉一起评价 *可显示狭窄远端血流 *评价侧枝循环 *实时、动态地观察 *便于复查、监测 *敏感性高 *无创、没有辐射 局限性对比 颈动脉超声 经颅多普勒超声（TCD） *不能显示颅内动脉 *机器调节不当误差较大 *角度依赖、伪像 *灵敏度相对较低 *颈内颈外动脉误判 *血管走形深不易探查 *患者脖子粗短影响探查 *盲探 *受颞窗透声差影响大 *50%狭窄不易发现 *对操作者依赖性较强 *血管误判 *狭窄率高估 * * 模板来自于 / * * * 颈动脉超声与经颅多普勒超声联合筛查 * 卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会 多学科联合提高诊疗水平 高发病率 高致残率 高复发率 高医疗费用 高死亡率 健康 亚健康 颈动脉超声 经颅多普勒超声 TCD 血管病变 IMT、斑块 狭窄、闭塞 侧枝循环 高危 筛查人群 筛查方式 筛查目的 一 二 颈动脉超声（CDFI）规范化筛查 目 录 / contents 经颅多普勒超声（TCD）规范化筛查