中医药在慢心衰治疗中的几个问题有效规范安全教学文稿.pptVIP

中医药在慢性心衰治疗中的几个问题有效？规范？安全？;汇 报 提 纲;;心衰的流行病学现状;;中医药治疗心衰的有效性和问题;中医药治疗心衰的历史悠久;中医药治疗心衰有效吗？;文献检索方法 电子检索 中国期刊全文数据库(1979.01～2009.04)、中文科技期刊全文数据库(1989.01～2009.04)、中国生物医学文献光盘数据库(1978～2009)、PubMed(1978～2009.04)和e Cochrane Library(2009年第3期) 手工检索相关杂志 文献纳入标准：西药常规加参麦注射液VS单纯西药常规治疗心力衰竭的临床随机对照研究文献； 文献质量评价和提取：Cochrane协作网等相关方法； 结果：共纳入15个研究，1174个病例。;参麦注射液治疗心力衰竭的系统评价;文献检索方法： 计算机检索CNKI(1979.01～2009.12)、VIP(1989.01～2009.12)、CBM(1978～2009)、PubMed(1978～2009.12)和Cochrane图书馆(2009年第4期) 手工检索相关杂志 文献纳入标准：西药常规加参附注射液VS单纯西药常规治疗心力衰竭的临床随机对照研究文献； 文献质量评价和提取：同前 结果：共纳入16个研究，1117个病例。;参附注射液治疗心力衰竭的系统评价;;芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的系统评价;中医药在心衰治疗指南中的尴尬地位;中医药治疗心衰的“瓶颈”;中医辨治心衰方案能简化规范吗？;证型规范的文献分析;证候要素分布;在各种证型中，气虚、阴虚、阳虚、血瘀、水饮是心衰较为重要的证候要素； 气虚、阴虚、阳虚是主要虚性证候要素，根据气血阴阳辨证的规律，可将其分为气（阳）虚和气阴两虚两个证型； 血瘀、痰饮是主要的实性证侯要素； 根据文献提示本虚标实为多的特点，可将心衰的证侯类型简化归纳出两个基本证型： 气(阳)虚 兼血瘀和/或痰饮 气阴两虚;证型规范的专家意见集成;根据证候要素的定义及分类原则Δ，对17个证型包含证素归类如下：气虚（心气亏虚、气虚）、阳虚（心肾阳虚、阳虚）、阴虚（心肾阴虚、阴虚）、血瘀、痰饮。 ; 3个虚性证候要素以气虚为主，阴阳为辅 按阴阳辨证的应证组合规律，可以分为气(阳)虚和气阴两虚 2个实性证候要素在心衰中所占比例大致相等 临床辨证可分为：;证型分布的流行病学调查研究;中医证候要素分布特征;建议推广的中医辨证标准;基于简化规范的辨证治疗是否依然有效？;专家咨询;*;正在进行的中医药治疗心衰临床研究 ;;临床需要中药相关药动学知识;科研思路;*;;选择心功能Ⅱ～Ⅲ级（NYHA分级）的住院患者40例，随机分为地高辛组和地高辛+生脉注射液低、中、高剂量组（每组10例）； 每组予地高辛注射液0.25mg，生脉注射液按20ml、40ml、60ml三种不同剂量给予，均为一次用药； 采用放免法（RIA）测定用药36小时内不同时点的地高辛血清浓度，以3P97软件拟合地高辛药动学参数； 比较地高辛单用及和不同剂量生脉注射液联合用药时不同时点的地高辛血药浓度及药动学参数。;;*;*;;研究Ⅱ 4组患者给药后尿地高辛累积排泄率比较;研究Ⅱ 4组患者给药前后各日尿量比较;;研究III方法; 不同时点血液标本留取 ; 研究III 第1天给药前后不同时点内源性洋地黄样物质血浓度比较;生脉注射液对地高辛代谢的影响;参麦注射液对地高辛代谢的影响;参附注射液对地高辛代谢的影响;中西结合药动学相关研究报道;中药静脉制剂和地高辛合用安全;;小结;谢 谢 ！;对现代医学治疗心衰进展的思考