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* 第16章 横断面研究资料的统计分析 预防医学教研室：陈新林 提要 死亡率的标准化 现时寿命表 概述 定义： 横断面研究(cross-sectional study)指在某个时间断面（时点或很短的时间内）进行的调查研究，其目的是了解某个时点的现状，所以也称为现况研究。 用于描述某种疾病或健康状况的分布特征、探讨疾病或健康状况与某些因素的联系、评价防治措施的效果等。 概述 类型： 普查 抽样调查等 统计分析： 统计描述：集中趋势：采用频率、平均数等 离散趋势：标准差、标准误、CV等 统计推断：参数估计，各种假设检验，非参数检验 描述疾病在时间、空间和人群中的分布特征 推断疾病与某些因素的联系 第一节 死亡率的标准化 死亡率标准化的意义与思想 例16-1 两县肺癌死亡率的比较 某学者在比较甲乙两县的肺癌死亡率时得到下表的资料。 表16-1 甲、乙两县各年龄组人口及肺癌死亡率（1/10万） 甲县 乙县 年龄组(岁) 人口 数 人口 构成 肺癌 死亡数 肺癌 死亡率 人口 数 人口 构成 肺癌 死亡数 肺癌 死亡率 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) 0～ 214833 0.5031 7 3.26 232677 0.6227 10 4.29 30～ 65002 0.1522 6 9.23 36449 0.0976 7 19.20 40～ 54320 0.1272 24 44.18 41478 0.1110 19 45.81 50～ 43772 0.1025 50 114.23 34350 0.0919 42 122.27 60～ 28340 0.0664 93 328.16 18657 0.0499 62 332.32 70～ 20768 0.0486 62 298.54 10026 0.0268 32 319.17 合计 427035 1.0000 242 56.67 373637 1.0000 172 46.03 从各年龄组肺癌死亡率看，乙县均高于甲县；但从总死亡率看却是甲县（56.67/10万）高于乙县（46.03/10万）。 为什么！ 出现这种矛盾现象的原因在于两县人口的年龄分布不同。甲县60岁以上人口占全县人口的11.50%，乙县仅占7.68%，而甲县30岁以下人口占全县人口的50.37 %，乙县却占62.27 %，乙县的人口年轻。年轻人的肺癌患病率低 标准化死亡率的基本思想 寻找一个统一的分布（本例为人口的年龄分布）作为标准组，然后每组均按该分布标准计算相应的死亡人数，得到的死亡率就是标准化死亡率 由于采用统一的标准，消除了内部分布不同对总死亡率的影响，使算得的标准化死亡率具有可比性。 标准化死亡率的计算 标准化死亡率的计算 方法：直接法 间接法 直接法标准化 知道每个地方的年龄段死亡率，使用直接法计算标准化死亡率 表16-2 直接法计算甲乙两县肺癌标准化死亡率率（1/10万） 年龄组 标准 甲县 乙县 (岁) 人口数 原肺癌 死亡率 期望肺癌死亡人数 原肺癌 死亡率 期望肺癌死亡人数 Ni pi Ei=NiPi pi Ei=NiPi (1) (2) (3) (4)=(2)(3) (5) (6)=(2)(5) 0～ 447510 3.26 15 4.29 19 30～ 101451 9.23 9 19.20 19 40～ 95798 44.18 42 45.81 44 50～ 78122 114.23 89 122.27 96 60～ 46997 328.16 154 332.32 156 70～ 30794 298.54 92 319.17 98 合计 800672 (N) 56.67 401 46.03 432 以合并的人口作为标准人口 死亡率的标准化 甲县肺癌标化死亡率 =401/800672=50.08 (人/10万人年) 乙县肺癌标化死亡率 =432/800672=53.96 (人/10万人年) 甲县肺癌死亡率低于乙县，与分年龄组比较时的结论一致，解决了标准化前出现的矛盾。 死亡率的标准化 直接标准化法的一般公式 已知标准人口年龄别人口数时： 间接法标准化 已知某年甲市因肺癌死亡280人，乙市为153人，两市人口数据如表16-5第3、5列所示。试按间接法计算两市的肺癌标准化死亡率，并作比较。 本例已知甲乙两市死亡总数及年龄组人口数，选定间接法 表16-5 间接法计算甲乙两市肺癌标准化死亡率（1/10万） 标准人口 甲市 乙市 年龄组 (岁) 肺癌死亡率 人口数 期望肺癌 死亡数